为进一步提升儿科护理质量与安全，提高患儿及家长的满意度，积极落实健康教育的知识宣教和护理措施，防止和减少不良事件的发生，西安市第三医院儿科全体护士于近期召开了2月份不良事件分析会。会上邀请护理部不良事件专干鲍艳茹老师参加，大家一起运用科学的管理工具分析发生不良事件的原因，画出鱼骨图，展开头脑风暴，并提出行之有效的预防措施。

此次讨论的重点

问题：患儿为何会发生跌倒/坠床?

大家一起绘制鱼骨图，更科学、详尽地分析原因：

1.   患儿因素年龄。婴儿期体格、动作发育较快，但认知水平处于低级阶段，对危险识别能力不足，自身防护能力较弱；幼儿期由于感知能力和自我意识的发展，已经具有一定的活动能力，对周围事物好奇，对危险事物仍缺乏预见性，易发生坠床。

2.   疾病。由于各种疾病的影响，患儿须接受采血、输液、服药等治疗，住院期间环境的改变常伴随紧张、恐惧的心理，表现出拒绝、反抗以及哭闹挣扎，从而发生坠床。

3.   护理人员方面。 护理人员安全意识淡薄，对新入院的患儿可能发生坠床的危险度评估不够；在住院期间没有结合患儿病情变化进行动态评估记录；夜班常常仅一名护士，照顾不到每位患儿，对家长或陪护人员安全教育不到位，都可能导致坠床的发生。

4.   设备方面。 患儿用床采用的是成人病床设计，床栏位置设于病床的中段，床头床尾两侧缺乏防护，床栏间隙过宽，约25cm左右，个别小婴儿可从床栏间隙发生坠床。

5.   陪护人员的因素。多数患儿家长对坠床危险缺乏预见性，认为患儿入睡后不会乱动，外出时将患儿一人置于床上；或是为了方便喂养和交流，而将患儿放在床沿处，挤占患儿床位等这些因素都随时可能造成坠床事件的发生。

6.   突发因素。突然发生热性惊厥、癫痫、头晕、晕厥、低血糖等，都可引起坠床。

怎样消除坠床隐患，更有效地保证患儿的住院安全？

大家展开头脑风暴，建言献策，总结如下：

1.   提高护理人员及陪人的安全意识、风险意识。制定坠床应急预案及防范措施，完善管理制度；积极防范高峰时间段（早晨06:00左右）的意外发生；禁止家属挤占患儿病床；严格执行交接班制度，每班床头交接，多巡视病房，重点患儿重点强调，检查床栏有无使用，同时建立护理风险应急预案。

2.   评估危险度。患儿入院时，采用跌倒/坠床评估量表，并进行坠床风险等级分类。病情变化时，或是使用镇静类药物后，重新对患儿坠床风险进行评估，以引起全体医务人员和患儿家长的重视，及时做好预防工作。

3.   安全教育。告知患儿家长玩具应放置于适当的位置，避免患儿取物不当发生坠床，外出时不可将患儿单独置于房间内，必要时可请护理人员协助；告知正确安全的活动方式，避免在床沿处玩耍。

4.   人性化设备管理。患儿的床头或床尾处贴有“防坠床”的信息提示牌；病床尽量靠墙，形成天然屏障；儿科护士们还为1岁以下患儿亲手缝制布围挡，自购床围挡，等措施，防止意外发生；5岁以下患儿身上贴“防跌倒坠床”标识，便于警示护理人员、陪护人员在护理患儿时多多警惕，防止坠床的发生。

鲍艳茹老师最后点评总结：护理安全是护理质量的核心，护理人员在加强自身安全防范意识的同时，也要着力加大健康教育的力度，医务人员和患儿家长应携起手来，共同致力于患儿的健康与安全！

患儿安全重于泰山，转变意识，拿出行动，看到实效，是儿科人的态度和决心。最后温馨提醒：照顾宝宝本身是一件劳心累体的活儿，孩子在住院期间，若您在看护宝宝的过程中需要离开片刻或需要其他帮助，请随时告诉医护人员，千万不要留宝宝独自一人。市三院儿科全体医护人员竭诚为您服务！