三月不减肥，四月徒伤悲

“三月不减肥，四月徒伤悲”，每年的三月都会激励着需要减肥的人，尤其是爱美女性。今年三月不比往年，因新冠肺炎的影响，大家不出门、不活动、大朵快颐的过了差不多2个月。现疫情逐步得到有效控制，逐渐复工，可以出门了，却发现衣服穿不上、腰上的肉多了。于是减肥又排上新的日程，其实减肥不光是爱美女性的专利，对于乳腺癌患者，它也是一件势在必行的事。

这还得从什么是肥胖说起……

肥胖不是你有大肚腩、拜拜肉、水桶腰……什么是肥胖，这得世界卫生组织说了算。最简单常用的指标就是体重指数（BMI，Body Mass Index），它的计算采用体重（公斤）除以身高（米）的平方（kg/m2），我国人群的标准BMI范围是在18.5-24之间，24-28之间为超重，超过28则为肥胖。根据世界卫生组给的标准，大家可以计算一下，达到肥胖指标的人有多少。

肥胖增加罹患乳腺癌的风险

肥胖不但影响我们的外观，而且严重影响我们的健康。多项研究表明：过多的体脂是导致许多癌症的原因。在过去十年中，肥胖与癌症相关的证据在不断加强，据统计，肥胖竟然可以导致14种不同的恶性肿瘤，乳腺癌就是其中之一。

肥胖与乳腺癌的这一关系日益受到学者们的重视。Renehan等荟萃分析了141篇文献，结果显示:在女性人群中，BMI增加与绝经后乳腺癌呈弱相关性，在北美、欧洲、澳大利亚，此相关性基本相似；但在亚太地区人群中，BMI增加与绝经前及绝经后乳腺癌的发生明确相关。国内研究也得出一些相似的结果：李泓澜等的研究表明，BMI增加与绝经后女性乳腺癌危险性呈正相关，而与绝经前女性乳腺癌发生无关。通过以上研究及数据表明，我国女性更应该减肥，特别是绝经后的女性。

肥胖增加乳腺癌的诊断难度

肥胖的乳腺癌患者，诊断时的分期较非肥胖者高。有研究统计，其诊断为乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期的患者是Ⅰ、Ⅱ期患者的两倍。究其原因是：肥胖者乳房体积大，肿块不易触及，超声检查敏感性降低，以及部分肥胖女性对乳房检查不够重视，这些均导致肥胖患者的乳腺癌首诊延迟，诊断时分期较晚。Ewertz等研究显示，肥胖者乳腺癌的特点是:发病年龄大，绝经后比例高，原发肿瘤直径大，淋巴结受累多。肥胖患者的肿瘤5年远处转移风险明显升高，而10年远处转移率高达46%。

上述研究显示：肥胖女性，尤其是绝经后的肥胖女性，严格控制体重可以减少乳腺癌发生的风险，定期检查可以早期发现乳腺癌，为治疗及手术赢取时间及机会，也可减少术后复发及转移。

肥胖增加乳腺癌复发风险

肥胖不但是乳腺癌高危因素，肥胖还可增加乳腺癌复发的风险。因此，正在治疗或治疗结束的乳腺癌患者，关注自己的体重也是你们日常生活中必不可少的一部分。

根据CANCER杂志上的新研究，即使接受最佳的癌症治疗，肥胖(即使是属于超重但未达到肥胖的标准）可能与最常见类型乳腺癌的高复发风险相关。研究结果显示多余的脂肪导致荷尔蒙变化和炎症的形成，一些乳腺癌患者虽经治疗仍会诱发癌症扩散和复发。

根据研究显示：肥胖的乳腺癌患者，无论绝经前还是绝经后，其总生存率均比正常体重的乳腺癌患者低，究其原因可能与乳腺癌的类别和采取的治疗不同有关。可见，肥胖与乳腺癌患者生存率之间存在负相关，且受到治疗方式、病理分型、诊断时间等的影响。

肥胖增加乳腺癌死亡风险

多项研究表明肥胖的乳腺癌患者预后较正常BMI乳腺癌患者差，这与肥胖人群乳腺癌临床特点、病理学及生物学特性相关。一项5204例患者参与的研究显示，患者诊断前的体质指数与乳腺癌复发和死亡有关系，BMI每增加0. 5～2. 0 kg /m2，乳腺癌死亡风险提高1. 35倍，如果BMI增加＞2. 0 kg /m2，乳腺癌死亡风险提高到1. 64倍。

乳腺癌患者死亡率与ＢＭＩ直接相关，肥胖的乳腺癌患者死亡率较正常体重的乳腺癌患者高。相关的流行病学研究表明，肥胖可增加３０％～５０％绝经后乳腺癌患者的死亡率。

管住嘴，迈开腿，你也可以瘦下来

肥胖与乳腺癌的关系密不可分，就像一对孪生姐妹。肥胖不但是乳腺癌的高危因素，而且肥胖对乳腺癌的诊断带来一定的困难，提高了乳腺癌的复发率及死亡率。但肥胖是可控的，只要我们通过合理锻炼，科学饮食，坚持不懈的努力，我们不但可以改变自己臃肿的身材，还可以降低乳腺癌发生的风险、降低乳腺癌复发及死亡率。