提起吃药、打针，大家都不会陌生，和吃药打针类似，雾化吸入治疗也是一种给药方式，目前已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段，被越来越多的人接受。那么，有哪些药物可安全用于雾化呢？儿童或妊娠/哺乳期特殊患者雾化药物该如何选择？有家长认为雾化药物中含有激素，是不是会影响孩子身高发育？在家雾化和在医院雾化效果能一样么？什么情况下适用于在家雾化？雾化前后有哪些注意事项才能保证疗效呢？有关雾化吸入治疗的一系列疑问，今天三院药师就来为您一一解答。

1、什么是雾化吸入治疗？

雾化吸入治疗是指药液经雾化吸入装置转化成气溶胶微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺部，发挥治疗作用。与口服用药及输液相比，雾化吸入疗法具有起效快,局部药物浓度高,用药量少,应用方便及全身不良反应少等优点。

    2、雾化治疗主要适用于哪些疾病？

支气管哮喘、急性喉炎、急性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、婴幼儿喘息、变应性咳嗽、感染后咳嗽、支原体肺炎、上呼吸道感染、围手术期气道管理及其它气道炎症类疾病。

3、常用的雾化吸入药物主要有哪些？

（1）吸入性糖皮质激素（ICS）：是当前最有效的控制哮喘气道炎症的药物，国内已上市雾化剂型包括布地奈德和丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松；

（2）吸入型支气管舒张剂：能有效缓解支气管痉挛，包括短效β₂受体激动剂（SABA）— 特布他林、沙丁胺醇和短效胆碱Ｍ受体拮抗剂（SAMA）— 异丙托溴铵；

（3）黏液溶解剂：国内上市的雾化吸入剂型仅有乙酰半胱氨酸。

4、特殊人群雾化吸入药物的选择

针对儿童：

布地奈德混悬液

是目前世界卫生组织(WHO)儿童基药目录(适用于12岁以下儿童)中唯一推荐用于治疗哮喘的糖皮质激素，是美国食品药品管理局(FDA)批准的唯一可用于4岁以下儿童的糖皮质激素雾化剂型，也是我国2018年版《国家基本药物目录》中唯一推荐用于平喘的糖皮质激素雾化剂型。

短效β₂受体激动剂（SABA）是治疗任何年龄儿童喘息发作的首选药物。

针对孕期及哺乳期妇女：

吸入性糖皮质激素（ICS）是对于有持续性哮喘的妊娠期及哺乳期妇女控制气道炎症的首选药物，且国内外指南均推荐妊娠期及哺乳期妇女首选布地奈德，安全性较高。

美国儿科学会声明，特布他林很少经母乳排泄，可作为哺乳期妇女优先选用的短效β₂受体激动剂（SABA）。

5、雾化吸入治疗中的认识误区

（1）雾化吸入常用激素类药物，会影响孩子生长发育？

常用的雾化药物中有激素的雾化剂型。雾化是直接气道给药，所用的药物剂量很小，一般是全身给药的1%左右，安全性较高。

目前尚无研究证明，可控剂量的激素雾化治疗会影响儿童的生长发育，因此，不用过度担心药物对孩子生长发育的影响。反而是哮喘频繁发作的患儿，常因夜间咳嗽影响睡眠质量，这样才真的会影响到生长激素分泌，进而影响生长发育。

（2）可以选用非雾化制剂的药物用于雾化吸入治疗？

根据《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)》等相关的各指南共识，均提到非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗属于超说明书用药，存在较大安全隐患，故不推荐使用。原因主要是：非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。其次，像静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。

²  不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用

如盐酸氨溴索注射液，国内尚无雾化吸入剂型。

²  不推荐传统“呼三联”方案（地塞米松、庆大霉素、 α-糜蛋白酶）

“呼三联”药物无相应雾化吸入制剂，无充分安全性证据，剂量、疗程及疗效均无统一规范。

²  不推荐雾化吸入中成药

²中成药因无雾化吸入制剂，所含成分较多，安全性有效性证据不足。

²  不推荐使用的其他药物

²抗病毒药物、干扰素、低分子肝素、氟尿嘧啶、顺铂、生物反应调节剂等。

（3）雾化时间越长效果越好？

通常单次雾化时间取决于雾化药物的量和进入雾化器的驱动气流量。药物用量越大、气流量越低，则雾化时间越长，一般单次雾化5~15分钟为宜。从用药疗程来说，不同的病情有不同的疗程，如果是普通的急性疾病（如感冒引起的）一般5~7天就可以了。

6、是否可以在家中进行雾化治疗？

   在家雾化和在医院雾化主要存在两大不同点：

药师建议：

 参考文献：

1.《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)》，中华医学会临床药学分会

2.《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）》，
中国儿科相关医学专家组

3.《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识（2016年版）》，中华医学会呼吸病学分会