一、一般人群膳食营养建议

按照《中国居民膳食指南（2016）》的基本原则饮食，不刻意改变饮食习惯。

1.    食物多样，谷类为主。

每天的膳食应包含谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类、油脂类等5大类食物。每日膳食应尽量选用多种食材以满足食物多样要求，保证营养全面均衡。主食类食物尽量做到粗细搭配，注意增加全谷物、杂豆类和薯类。

老年人摄入不足时，可使用特医食品进行部分补充。

每天应摄入谷薯类食物250~400g，其中全谷物和杂豆类50~150g，薯类50~100g。

2.     多吃新鲜蔬菜、水果。

做到餐餐有蔬菜，每天应摄入新鲜蔬菜300~500g，深色蔬菜应占1/2。天天吃水果，每天应摄入200~350g新鲜水果。

老年人蔬菜、水果摄入量不足时，可适量饮用鲜榨果汁、鲜榨蔬菜汁补充，但不能完全以果汁、菜汁代替。

3.    常吃奶类、大豆类。

多吃奶类及其制品，可优先选择益生菌酸奶，摄入量相当于每天液态奶200g。经常吃大豆制品，相当于每天大豆25g以上，适量吃坚果。

4.    适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。

鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量。平均每天摄入鱼禽蛋瘦肉的总量120~200g。尽量保证每天摄入1个鸡蛋，优先选择鱼禽肉，其次是猪牛羊肉，少吃肥肉、内脏、熏烤和腌制的肉制品。杜绝食用野生动物。

5.  少盐少油，控糖限酒。

饮食要清淡，少吃过咸及油炸食品。每天食盐用量不超过6g。烹调用油宜多选植物油，每天25~30g。足量饮水，成年人每天不少于1500~1700ml（7~8杯），提倡饮用白开水、矿泉水和淡茶水等，不喝或少喝含糖饮料。限量饮酒，每天酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g。

6.    吃动平衡，健康体重。

食不过量，不暴饮暴食，控制总能量摄入，保持能量平衡。适量身体活动，保持健康体重，每天坚持居家进行室内锻炼，多做有氧运动（原地跑、踏步走、太极拳、健身操、韵律操等），辅以适量力量训练（平板支撑、俯卧撑、仰卧起坐、举哑铃等），减少久坐时间，每小时起来动一动，适当增加日照时间。规律作息，充足睡眠，保持乐观情绪，每天保证睡眠时间不少于6~8小时。

7.   杜绝浪费，兴新食尚。

珍惜食物，按需备餐，分餐制就餐，家庭用餐尽量使用公筷或公勺。避免在集体食堂集中用餐，用餐过程中避免过多交流，降低就餐过程中相互感染的风险。选择新鲜卫生的食物和适宜的烹调方式。食物制备应生熟分开，熟食二次加热时要热透。学会阅读食品标签，合理选择食品。

二、一线医疗救治人员膳食营养建议

一线医疗救治人员工作强度大，心理压力大，长时间处于高度应激状态，身体透支严重。维持机体良好营养状态对保持旺盛的精力、增强抵抗力、避免自身感染十分重要，根据平衡膳食原则，提出以下膳食营养建议。　

1.   每天摄入足够能量，尽可能吃多种多样的食物。能量按35~40kcal/kg·d。适当增加碳水化合物类的主食类食物量，可高达400~600g/d，也可以用全营养特殊医学用途配方食品（简称全营养特医食品）作为补充，补充量300~500kcal/d。不挑食，不节食，荤素搭配，注意补充粗杂粮。

2.   每天摄入足够的蛋白质，给予高蛋白饮食，蛋白质供能占比15~20%，优质蛋白质（如蛋类、奶类、畜禽肉类、鱼虾类、大豆类等）应占总蛋白质量50%或以上。保证每天1~2个鸡蛋，300~500ml牛奶，也可以用特医食品组件，如乳清蛋白粉作为补充，每天补充10~20g。

3.    饮食宜清淡，不要油腻，每天食盐量保证在6g左右，隔离病房工作时间超过4~6小时以上者食盐摄入量可根据个体情况适当增加到6~8g，不过度限制高脂肪食物或烹调植物油用量以增进食欲，但不建议进食较多的油炸食物。

4.    多吃富含矿物质、膳食纤维和维生素，特别是B族维生素、维生素C、维生素E等的食物，如新鲜蔬菜、新鲜水果等。每天补充复合维生素和矿物元素制剂，也可以补充特医食品中的维生素及矿物质组件。

5.   足量补充水分，每日饮水量应超过1500~2000ml，强调主动补水，喝温热的水，不喝凉的水。隔离病房工作出来应及时补水，把补水、补盐、补糖结合起来。推荐补充的液体含糖6~8%、含盐0.15~0.21%，每间隔15~20分钟饮用200~250ml。

6.    因工作忙碌普通食物摄入不足时，可补充性使用全营养特医食品，每日额外口服补充400~600kcal以保证营养需求。

7.  采用分餐制就餐，避免聚集用餐及用餐时过多交流，降低就餐过程中的相互感染风险。

8.   注意吃动平衡，应每天坚持做一些有助于压力放松、增加肌肉活动的运动，保持健康体重。以有氧运动为主（原地跑、踏步走、太极拳、健身操、韵律操等），辅以适量力量训练（平板支撑、俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等）及静态与动态拉伸等。规律作息，保证充足睡眠，保持乐观情绪，每天保证睡眠时间不少于6~8小时。

三、轻型、普通型患者的膳食营养建议

（一）膳食原则

合理膳食，均衡营养，提高抵抗力。参照《中国居民膳食指南（2016）》，按一般人群的饮食建议，保证谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类、油脂类等多样化食物摄入，平均每天摄入12种以上食物。

1.      能量充足，25～35 kcal/kg·d。

2.      每天摄入谷薯类食物250～350g，包括大米、面粉、杂粮、薯类。

3.      保证充足蛋白质，特别是优质蛋白质类食物的摄入（如瘦肉、鱼、虾、蛋、奶、大豆等），尽量保证每天一个鸡蛋，奶及奶制品200～300g，畜禽肉及水产100～150g，及适量豆制品。杜绝食用野生动物。

4.      餐餐有蔬菜，天天吃水果。每天蔬菜应在500g以上，水果200～350g，多选深色蔬果。

5.      保证充足饮水。每天1500～2000ml，少量多次，以白开水、淡茶水为宜，不喝或少喝含糖饮料、碳酸饮料。饭前饭后蔬菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。

6.      注意烹调方法，食物应细软易消化，少用煎炸、烟熏和腌制食品，避免辛辣刺激性食物；成人每天食盐不超过6g，烹调植物油25～30g；厨房食物处理生熟分开，动物性食物要烧熟、煮透，熟食二次加热时要热透。

7.      进食量不足者、伴有慢性消耗性基础疾病者，可通过特殊医学用途配方食品（简称特医食品）补充能量、蛋白质、B族维生素、维生素A、维生素C、维生素D、矿物质等营养素。

8.      规律作息，充足睡眠，保持乐观情绪；病情允许时可进行适量身体活动，减少久卧时间，身体活动每天不少于30分钟，以有氧运动为主，如床旁散步、原地慢跑、太极拳、健身操等，也可进行适当抗阻运动如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲等。

四、重型、危重型患者的营养治疗建议

重症患者常伴有食欲下降，进食不足，甚至无法进食，因此要重视重症患者的营养治疗。营养治疗的目的是在不加重器官负担基础上，提供充足能量和营养素，防止常量和微量营养素缺乏，配合临床治疗，改善患者整体状况。

通常按照五阶梯方法实施营养治疗：膳食+营养教育，口服营养补充，肠内营养，肠内营养+部分肠外营养及全肠外营养。

1.    热能和营养素需要量及配方比例的确定、营养支持方式的选择应从保证患者基本营养需求、改善重要器官功能、维持水电解质和酸碱平衡及原有基础疾病的治疗等多方面综合考虑。

2.    根据疾病危重程度不同，能量按照20～30kcal/kg/d供给；蛋白质按照1.0～1.5g/kg/d供给，适当提高支链氨基酸的肠内肠外供给量；优先使用中长链脂肪酸，提高n-3、n-9脂肪酸比例。

3.    如患者胃肠道功能较弱，病情允许时，可给予流质饮食，少量多餐，6~7次/d，病情缓解后，给予半流质饮食，病情好转后可给予软质饮食或普通饮食。流质和半流质饮食阶段可使用全营养特殊医学用途配方食品（简称全营养特医食品）全部或部分替代流质和半流质饮食。

4.   如果进食量不足目标需要量的60%且超过3~5天，应使用全营养特医食品补充膳食之外的能量和营养素。

5.    对于胃肠道有功能但不能经口进食的患者，可通过管饲方式进行肠内营养，依据胃肠道耐受情况，从适当的部分量开始，逐渐过渡到目标量，应注意给予速度及间隔时间。要预防胃潴留及反流误吸。

6.   对于胃肠道功能严重障碍的患者，应进行肠外营养以保证基本营养需求。早期阶段推荐允许性低热能方案，供给目标量的60%～80%，待病情缓解后逐步增加至目标量，糖脂比为50～60/50～40；非蛋白热氮比为100～150/1。

7.  维持微生态平衡、改善胃肠功能，可适当补充微生态制剂。

    根据患者营养状况、出入量、肝肾功能、电解质水平以及糖、脂代谢等情况制定并及时调整营养治疗方案。

附件1 ：新冠肺炎患者营养干预流程

 附件2：一周食谱举例