2月8日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》，对比第五版，只修改了利巴韦林的用法用量：

经全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组充分讨论，考虑到大剂量利巴韦林的安全性，将其使用剂量调整为：成人，500mg/次，每日2至3次静脉输注。

此前第五版，利巴韦林的用法用量为成人首剂4g，次日每8小时一次，每次1.2g，或8mg/kgiv，每8小时一次。

利巴韦林首次出现在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》，“老药”被重视，重回大众视野，今天我们就来再次熟悉这位“老朋友”。

利巴韦林

利巴韦林（Ribavirin）又名病毒唑，1986年被批准用于临床，是一种广谱抗病毒药物，属合成核苷类药，对许多DNA和RNA病毒均有抑制作用。

（利巴韦林分子式）

（一）适应症

用于呼吸道合胞病毒（RSV）引起的病毒性肺炎与支气管炎。

（二）注意事项

1、注射液需用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。

2、利巴韦林主要通过肾脏排泄（61%），当肌酐清除率（Crcl）<50ml/min时应慎用。

3、严重贫血、肝功能异常者慎用。

4、老年人不推荐使用。

5、注意监测肝、肾功能，血常规。

（三）药物相互作用

1、与齐多夫定同用时有拮抗作用，因本品可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定。

（四）不良反应

常见的不良反应有贫血、皮疹、乏力等，停药后即消失。

较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。

一篇文献报道，湖北省药品不良反应监测中心2006年6月～2018年6月间，收集了1071例利巴韦林不良反应/事件(ADR/ADE)报告，统计分析后显示：所致ADR/ADE临床表现复杂多样，但主要为皮疹和过敏样反应，严重者可出现过敏性休克和血液系统损害。

加拿大的一项研究中，144例SARS病毒感染患者中有126例使用了利巴韦林，该研究肯定了利巴韦林的治疗作用，但是也指出治疗中利巴韦林所出现的明显的不良反应，研究表明利巴韦林不良反应明显与所用剂量过大有关。有49%的患者血红蛋白下降，其中76%的患者发生了溶血。有40%的患者转氨酶升高，14%的患者心动过缓，4%的患者咽痛。18%的患者因不良反应而中断了治疗。这也提示我们在对新型冠状病毒的应用中，一定掌握好使用剂量，严防剂量过大所导致的不良反应发生。

参考文献：

[1] 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版），国家卫生健康委员会

[2] 利巴韦林注射液药品说明书

[3] 曹依群.利巴韦林在严重急性呼吸综合征中的应用[J].第二军医大学学报, 2003(07):121-122.

[4] 郭洁茹张锦文赵丽，1071例利巴韦林不良反应/事件分析[J],药物流行病学杂志2019,28(04),245-249

[5] Booth CM, Matukas LM , Tomlinson GA, et al. Clinical features and short - term outcomes of 144 patients with SARS in the Greater To ronto Area [ J ]. J AMA , 2003, 289( 21): 2801-2809