2020年2月4日国家卫生健康委员会联合国家中医药管理局办公室发布了《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第五版）（下文简称诊疗方案），一般抗病毒治疗试用α-干扰素雾化吸入，近期也有不少患者问到关于干扰素使用的问题，在这里药师把大家的问题整理归纳一下，帮您答疑解惑。

Q1：什么是干扰素？为什么在诊疗方案中推荐干扰素治疗？

干扰素（interferon, IFN）是一类“干扰”病毒感染的物质，此类物质不仅有抗病毒、抗肿瘤作用，还具有调节免疫等作用，临床上抗病毒使用的主要是α-干扰素。该药在慢性乙型肝炎治疗中已有40余年历史，在17年前的“非典型肺炎”即严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-Cov）和6年前的中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）的治疗中同样发挥了重要的抗病毒作用。2019-nCov与SARS-Cov在结构上有80%的核酸是相同的，结合受体是一样的，均为血管紧张素转化酶2（ACE2），为此国家卫健委诊疗规范（试行第五版）试用α-干扰素作为抗病毒药。

Q2：α-干扰素是否可以广泛预防新冠病毒肺炎？

不推荐。WHO指南和《诊疗方案》均推荐新型冠状病毒确诊和疑似者使用，而以往的在SARS和MERS的冠状病毒治疗同样用于确诊患者。可所谓“是药三分毒”，干扰素也不例外，拥有强大的药理作用的同时也有很多不良反应，最为常见的是流感样症状，也会出现白细胞和血小板降低、情绪低落、脱发以及肝肾功能受损等不良影响，因此不建议大家广泛用于预防新冠病毒感染。

Q3：α-干扰素的临床应用品种及主要差异？

常见的α-干扰素有重组人干扰素和聚乙二醇干扰素，二者主要区别是聚乙二醇为长效制剂，重组人干扰素为短效制剂，雾化一般选择短效的重组人干扰素，且重组人干扰素-α与天然型具有相同的分子结构和生物学作用。根据个别氨基酸的不同，IFNα又分为IFNα-2a、IFNα-2b及IFNα-1b等几种亚型，它们的抗病毒效果基本相同。

Q4：治疗新冠病毒应选择哪种α-干扰素？

诊疗规范第五版尚未明确干扰素的品种，试用α-干扰素（成人每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）雾化治疗，重组人干扰素α-2b和α-2a的药品规格比较方便使用，雾化吸入说明书指南均未推荐，重组人干扰素α1b在儿科临床应用专家共识中推荐了雾化吸入给药方式。

Q5：α-干扰素雾化方式该如何选择？

推荐空气压缩雾化或者氧驱动雾化，α-干扰素是基因重组蛋白结构，遇热后导致蛋白质变性，影响治疗效果，不推荐超声雾化吸入。氧驱动雾化是通过氧气流通将药液变成雾进入气道，氧气流可以避免缺氧引起的呼吸改变。空气压缩雾化法是依赖空气压缩泵雾化药液，药液随吸气带进入下呼吸道并沉积，此方法不改变药物性质，操作简单，但有缺氧且无法耐受现象。

Q6：可以在家进行α-干扰素雾化治疗吗？

不建议，居家使用存在安全隐患。首先，该药物属于蛋白类药物容易出现过敏反应；其次操作简单的空气压缩雾化器容易出现缺氧，而氧驱动雾化不便操作，因此不建议大家在家雾化吸入α-干扰素。

Q7：α-干扰素与哪些药物不能一起使用？

避免与茶碱类药物和肝毒性的药物如，抗癫痫药、红霉素、米诺环素等药物同时使用，如您在接受干扰素治疗时请关注是否正在服用上述几类药物或者主动向医生汇报正在服用的药物。

药师提醒：干扰素虽然是指南中推荐的药品，大家使用时应该在专业的医疗机构中明确诊断后，在专业的临床药师或医师指导下使用，切不可因为对疾病的恐慌自行预防使用！

参考文献：

[1] Hui DS, I Azhar E, Madani TA, et al. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health - The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China [published online ahead of print, 2020 Jan 14]. Int J Infect Dis. 2020;91:264–266.

[2] Gralinski LE, Menachery VD. Return of the Coronavirus: 2019-nCoV. Viruses. 2020;12(2):E135. Published 2020 Jan 24.

[3]边原，王玥媛，杨勇，等．新型冠状病毒感染性肺炎抗病毒药物合理使用与药学监护[J]．医药导报，网络首发，2020-2-3．

[4]国家卫健委，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）[S]．2020．

[5]王兵，程婷，卢晨，等．雾化给药对重组人干扰素-α2b生物活性和分子结构的影响[J]．儿科药学杂志，2017，23（03）：1－5．

[6]Kim U J , Won E J , Kee S J , et al. Combination therapy with lopinavir/ritonavir, ribavirin and interferon-α for Middle East respiratory syndrome.[J]. Antiviral Therapy, 2016, 21(5).

[7] Saad, M, M, et al. Ribavirin and interferon alfa-2a for severe Middle East respiratory syndrome coronavirus infection: a retrospective cohort study (vol 14, pg 1090, 2014)[J]. The Lancet infectious diseases, 2015.

[8]申昆玲，张国成，尚云晓，等．重组人干扰素-α1b在儿科的临床应用专家共识[J]．2015．

[9]李安娜，郝娟，何萍萍．不同雾化吸入方法对于二氧化碳潴留患者辅助治疗效果的比较[J]．实用临床护理学电子杂志，2019，4（13）：65－66．

[10]卢庆松．空气压缩泵雾化吸入在呼吸系统疾病中的应用护理分析[J]．吉林医学，2013，34（13）：1185－1186．