逻辑、热情、思想……每分每秒都在人的神经系统里，神秘地发生、存在、运转着。缘于这种神秘，探索着这种神秘，张格娟选择成为一名神经内科医师。上岗二十余年，从“修补系统”到“医人”到“医心”，这位“神经系统工程师”在不断蜕变，神经系统的探索之路也愈加明晰。

据张格娟主任回忆，在2016年12月底，西北大学附属医院•西安市第三医院神经内科建立之初，科室中只有常明则主任、张格娟主任和白雪护士长三个人，每天按时报道后，三人小组便开始商量科室下一步该如何发展。

打扫病房、擦桌椅窗户、领病床，所有基础工作都亲力亲为，“毕竟这是一个新医院，有更大的机会和希望，我们心中都充满了热情和期待。”从个人努力到带领大家共同成长，除了日常查房门诊外，业务学习也要同步，尽量发挥科室中每一位医生擅长的领域和研究方向。

神经内科涉足的亚专业领域和范围特别广，我们最常见的脑血管病、帕金森、运动障碍、痴呆、脊髓病变、脑炎等身体的变性病都在其范畴之内，人体从头到尾每一个部位有可能都是神经科疾病相关。

在聊到医学发展和临床诊治的关系时，张格娟主任认为，医学、科技的快速，对神经内科诊疗的技术带来了革命，核磁、造影这些先进的技术也能够让医生对病人情况的判断更为精准。因此，作为一名医生，对疾病的认识也应该要更加深入，对其认识不应仅存在于书本资料，需要根据不同病人的临床表现，依靠精准医疗来支持疾病的诊断。

把病看透，就是对患者高度负责

张格娟主任说，每一个医生在从医的经历中都会有很多故事，有感动、有欣慰、有温暖、有遗憾、有自责，在我的诊治工作中，有无数的病人让我深深感觉到，作为一个神经内科医生，一定要有丰富的知识与经验，还要有细致的工作作风和高度负责的职业操守。

在数多病例中，让张格娟主任印象最深刻的是一位八十多岁的老先生，他基本过两周就会找张主任复查，因为看到张主任每天负责的病人太多，为了帮助她节省时间，老先生在家吃完药后，会根据吃药时间、药物种类、药物疗效、身体反应画了一幅图让张主任看。“这幅图让我们医生一看很清楚，那天我花了几分钟就了解了老先生什么时间该调药了。”

因为帕金森病人的身体症状是随着药物疗效的时间随时减退的，在用药后，维持的时间会越来越短，但老先生在复查时不会因为自己是老病号，药效过去了，身体不舒服了就叫医生优先检查自己，“你不用管我，你先看，我不想给你添麻烦。”面对众多的病患，这一句话便足以让张格娟主任感到欣慰。

给病人进行用药指导外，生活指导也不能马虎。张主任说，家人的关心和用心，是至关重要的。借用美国医学博士特鲁多墓志铭：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。对于能治愈的疾病，一定不能放弃任何细节和努力，就是对病人高度负责。

在日常诊疗中，张格娟主任发现长期便秘的病人因胃肠蠕动缓慢会影响药物的效果，小部分细心的病患在便秘后能够发觉出药效不如以前，而大部分的病人自己不会操太多心，这就要求医生详细的询问病史，针对性仔细的查体，了解病人的身体状况，有些病患病史长、语速反应慢，在沟通时就要有足够的耐心去帮助病人找出影响其疗效的原因。把病看透，就是对患者的高度负责。

用爱心耐心同情心 让患者感受温暖和尊严

张格娟主任告诉我们，从医二十余载，能够支撑她继续秉承初心继续前行的原因是对这个领域的热爱。随着社会老龄化的到来，帕金森已经不是一个少见病了，这已成为严重影响老年人群健康和生命质量的重要疾病，这类疾病严重威胁人类的健康和生命，给家庭、社会带来严重负担。

随着科室病人的增多，为能与病患定期保持良好的沟通与病情的及时反馈，张格娟主任在微信上建了一个帕友群，目前有近200位病人，病人除了在群里反馈吃药的情况外，还会分享自己认为对病情有益的生活方式，病友、医患之间都会随时交流，反馈情况。“病人跟医生之间的相互信任是把病治疗好的基础，病人愿意相信你，你愿意付出时间和耐心去管理，这是最关键的。”张格娟主任说道。

患帕金森症状的患者需要长期管理，因此治疗医生必须要有足够的耐心、爱心、同情心，做到完全的感同身受，是进行良好治疗的基础。“其实帕金森病人是很痛苦的，经过用药把病人的症状稍微改善一点，他就会觉得变化很大，会感到特别开心，有时候就会觉得自己给病人做了一些小小的改变，他的生活质量就会有很大的提高，这是让我感到最欣慰的时候！”张格娟主任说道。

警惕早期信号 和帕金森say no

由于大众对帕金森病症没有正确的认识，很多家庭因为忽视症状或者不清楚这是疾病，而延误了诊治。帕金森不同于脑血管病发病前后有着明显的变化，它没有明确的发病时间，在病患身体里持隐匿状态。

据张格娟主任介绍，帕金森临床表现很多，最经典的一个是运动症状、一个是非运动症状。在前期病人会忽略的都是非运动症状，如果有时候察觉行动呆板、走路小碎步、腿抬不起来时都是其表现，这时就需要就医观察情况。能够提示有帕金森非运动症状的表现也都是存在于日常生活中，例如典型的无鼻炎性嗅觉减退、长期便秘、睡眠后做噩梦会大喊大叫并有动作，存在这些症状时，就有发展为帕金森非运动症状的可能。因目前帕金森发病机制还未得到明确解释，提早发现并对其生活方式进行干预，可能有助于延缓疾病进展。

人们一旦患有了以上帕金森病的症状，就要尽早到正规医院的专科进行早诊断，早治疗。目前西北大学附属医院•西安市第三医院神经内科对患者在物理治疗、药物治疗及手术治疗的基础上开展康复治疗，后续再通过调整药量，减少药物来改善病人的症状，提高病人的生活质量。

注重科室建设 促进医学发展

张格娟主任向我们谈到，目前神经内科科室共有近百名医护人员，并申报了陕西省临床重点专科以及西安市血管病防治中心。在今后，将通过在急救、二级预防、前期预防等大量工作的努力下，减少血管病的发病率、减轻血管病的致残、尽量减少降低家庭经济与社会的负担，是目前工作的重中之重；在专病领域，期望通过亚专业发展，将其进行更精细的分类，对亚专业病人进行完善全效管理，为病人方便诊疗，舒适就医提供优质的服务。

今年12月，西北大学附属医院•西安市第三医院还被国家卫健委脑卒中防治工程委员会授予国家级“高级卒中中心”单位，这是继2018年西北大学附属医院•西安市第三医院加入中国卒中中心联盟后，获得更高定位的区域脑血管病诊疗中心认证，标志着市三院卒中中心建设进入国家脑血管病防治领域先进行列，在急诊绿色通道、卒中单元建设和多学科联合规范诊疗脑卒中等方面均达全国先进水平。

未来，西北大学附属医院•西安市第三医院希望为西安市民以及西北地区广大人民群众的健康继续保驾护航！