作为麻醉医生，每天都面对着患者及家属的询问：医生，什么是镇痛泵呀？镇痛泵用了人会不会傻了呀？这个小东西它怎么用呀？为什么我用了镇痛泵还是疼，你给我加药了没有？面对种种问题，看来我们需要好好了解一下术后镇痛了！

问一：什么是术后疼痛？

答：术后疼痛是指手术后即刻发生的疼痛，是一种主观的、十分不愉快的感觉，可使人产生焦虑、恐惧等情绪，由此可能会影响患者对治疗的配合，甚至影响术后恢复。术后疼痛一般在术后48小时内最严重，以后逐渐减轻。病人自控镇痛(Patient controlled analgesia，PCA)是一种医护人员根据病人疼痛程度和身体情况，预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人"自我管理"的一种疼痛处理技术。

问二：哪些原因会造成术后疼痛？

答：引起术后疼痛的原因有很多，主要有以下几个方面：

1.切口创伤。

2.胃肠胀气痉挛。

3.组织血管损伤导致的炎性物质、致痛物质释放。

4.引流管道对伤口和神经的刺激。

5.创伤周围肌肉痉挛。

6.创伤引起的炎性反应使外周神经敏感化。

问三：手术后使用“镇痛泵”会使人变笨记忆力下降吗？

答：根据镇痛药给药途径不同，镇痛药物的类型不同，PCA配方也是不一样的，常用药物有阿片类药物、局麻药和止吐药等。麻醉医生会根据每位患者的情况，结合手术类型和手术时间等因素采用合适的药物和剂量并调整PCA的参数，实现镇痛个体化。适量使用镇痛药物不会影响人体智力及记忆力。所以，PCA按需给药不仅能有效镇痛还能防止药物过量，既有效又安全。

问四：手术后用“镇痛泵”会引起恶心、呕吐？

答：术后发生呕吐是由多方面因素综合造成的，患者有晕动病史、手术部位、手术方式、手术时间、麻醉时间、阿片类药物和挥发性麻醉气体用量也都是潜在的危险因素。由此可见，手术后即使没使用镇痛泵也有可能会发生术后恶心和呕吐，为了避免术后发生恶心、呕吐，麻醉医生在术中和术后都会有针对性的预防用药，镇痛泵配方里也有止吐药持续泵注的。

问五：手术后即使用了“镇痛泵”也还会痛的？

答：由于每个个体的痛阈值不同（痛阈值越高，承受疼痛的能力越强，反之越弱），使得即使面对同等程度疼痛时每个人的主观感受也不一样。PCA是由患者或者家属自主控制的，有些痛阈值较低的患者在意识到疼痛时就会本能的频繁按压PCA功能键，为了避免用药过量，麻醉医生会根据具体情况会设定好单次给药量、锁定时间、最大给药量、背景输注剂量等限值，因此患者使用PCA后可以在很大程度上缓解疼痛，但不一定能达到完全无痛的效果。一般情况下，使用PCA的患者疼痛评分（0～10）都能控制在3分以下，即不影响患者休息且能够接受的轻微疼痛。所以，术后用PCA和不用PCA感觉到的疼痛程度是完全不一样的！

最后需要告诉大家的是，术后疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题，是机体对组织损伤的一种复杂的生理、心理反应，是一种不愉快的主观感觉和情感体验。PCA镇痛效果已经得到大家广泛肯定，不仅可以有效抑制机体应激反应，还有利于呼吸、循环稳定，提高围手术期安全，促进患者早日康复。