李太太怀孕5个月，一天，忽感左侧腰部疼痛，疼痛剧烈，全身出汗，感觉恶心、想吐。先生见状，急忙将太太送往医院，做了B超检查后发现原来是尿路结石惹的祸。

怀孕期间的输尿管结石可能引起感染、肾积水，甚至流产，这可怎么办?

为什么妊娠期间容易形成尿路结石?

怀胎是一个十分辛苦的过程，在这一过程中，女性的生理状态将发生改变，导致结石形成的风险增高。①妊娠期女性体内孕激素水平升高，而雌激素水平相对降低，可使输尿管平滑肌蠕动减弱，尿流缓慢;②妊娠前期，孕妈妈可能出现生理性肾积水；③妊娠后期，增大的子宫可能压迫输尿管和膀胱，增加尿路梗阻和感染的风险。

妊娠期间尿路结石有什么危害?

妊娠期间，女性生理状态的改变使肾结石掉入输尿管的风险变大。结石一旦卡在输尿管中，最常见的症状就是肾绞痛，即腰背部的剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐、血尿等症状。一些孕妈妈为了宝宝，强忍疼痛不吃药不打针，结果就损害自身健康：疼痛及炎症可诱发子宫收缩，引起出血，甚至流产、早产。若尿路梗阻，还可能引起肾积水以及尿路感染，不但会损害肾功能，还可能会因为感染加重威胁生命。因此妊娠期尿路结石症危害极大，一旦发现，必须及时就医，积极科学诊治。

妊娠期间输尿管结石如何诊断?

在正常的妊娠过程中，准妈妈们的膀胱也会受增大子宫的压迫而出现尿急、尿频等症状。这些症状容易影响医生对输尿管结石的判断。同时，由于X射线可致胎儿畸形，因此给医生诊断增加了难度。超声检查对胎儿无害，是临床上妊娠期输尿管结石的首选诊断方法，必要时也可以选择低剂量 CT或MRI等检查来明确诊断。

妊娠合并输尿管结石如何治疗?

胎儿对药物和放射线非常敏感，任何治疗不当都可能造成严重后果，因此治疗时需要根据结石的大小、位置，有无梗阻、感染等病情以及孕妇本身的具体状况而定。在妊娠期间，在病情可控的前提下，一般都主张保守治疗。以药物治疗和临床观察为主的保守治疗是妊娠期输尿管结石治疗的第一道防线。

▶主要措施包括:①大量饮水，增加尿量，促使较小结石自动排出；②如果肾绞痛发作，给予对症治疗，选用黄体酮等药物可以解除输尿管痉挛、缓解疼痛；③如果发现尿路感染，选用对胎儿影响小的抗菌药物。

▶若结石较大，无法自行排出，或者出现发热及药物治疗效果不佳怎么办?这时，手术治疗就成了第二道防线，可避免尿路结石对胎儿和母体的严重损害。体外冲击波碎石对胎儿及女性生育能力均有影响，因此不建议选用。而经尿道输尿管内置入支架是常用的手术方式。主要原理是将双J管经膀胱逆行放置到肾脏内，尿液可通过双J管从肾脏引流到膀胱，以减轻肾积水，从而保护肾功能。这样，就可以等到胎儿分娩后再进一步处理结石。如果逆行置入了双J管后，仍然无法引流尿液或控制感染，或者无法置入双J管，可以考虑进行经皮肾穿刺造瘘引流术来引流尿液。然而，即使采取了上述措施，仍无法控制肾积水以及感染的恶化，比如结石梗阻很久，合并了严重感染，孕妇出现了休克、生命体征不稳定时，应积极救治孕妇。必要时需要中止妊娠。

如何预防妊娠期结石的发生?

既然妊娠期输尿管结石的危害这么大，那我们应如何预防呢?①在怀孕前最好做个常规检查，如果存在尿石症的话，怀孕前最好消除隐患。也可以找专科医生进行评估后再怀孕。②平时多饮水，稀释尿液，有利于结石晶体排出，减少结石形成风险，尽量不要憋尿。③饮食上应多吃蔬菜和水果，不但可以降低结石形成的可能性，而且也可以起到润滑肠道的作用。但草酸含量高的菠菜、浓茶、咖啡应尽量少食用。

总之妈妈们在妊娠期间要注意观察身体有无不适出现不适症状应及时到医院就诊。