94岁杜大爷，散步时突然出现肢体活动不灵，被路人搀扶行走20米后突发意识不清，急诊送至西北大学附属医院•西安市第三医院急诊科，头颅CT检查提示右侧侧脑室旁基底节区脑出血并破入脑室，量约70ml。绿色通道收治于神经外科。考虑到患者年龄大，开颅手术耐受性差，决定为老人在机器人导航辅助下行立体定向脑内血肿穿刺术。手术顺利，手术时长仅20分钟，切口长约3cm。术后头颅CT见引流管穿刺位置良好，持续引流三天后血肿基本消失。术后老人意识明显改善，后续进一步行康复治疗。

术前CT：右侧侧脑室旁基底节区脑出血并破入脑室 

术前机器人导航及定位穿刺点

术中沿机器人定位方向进行立体定向穿刺

术后CT见引流管位置良好

术后三天CT见血肿基本消失。

健康科普

脑出血又称为“脑溢血”，主要是指非外伤情况下，脑实质内血管破裂造成的出血。脑出血约占脑卒中的20%-30%，急性期病死率可高达30%-40%。常见的脑出血诱因有高血压、情绪激动、酗酒、吸烟、气温变化、长期熬夜、用力排便等因素。

脑出血的常见症状表现为头痛、头晕、偏瘫、言语含糊不清、呕吐、口角歪斜、流口水、嗜睡或昏迷等。如出现上述症状，需立即联系120到就近医院行头颅CT检查排除脑出血。

那么如何预防脑出血？

1.对于已知高血压患者，需按时服药，定期监测，如遇季节更替，适当增减衣物，避免血压骤然变化。2.生活中需严禁吸烟、酗酒，养成良好运动习惯，保持心情愉悦，避免情绪激动。3.工作需劳逸结合，避免过度劳累。4.饮食上以清淡为主，多吃水果、蔬菜，少食动物脂肪或胆固醇含量高食物。5.保持大便通畅，避免过度用力排便引起腹压骤然升高而导致脑出血。

脑出血一旦确诊，需让病人保持安静，控制血压平稳，避免外界过度刺激引起再出血。脑出血后采取何种治疗方式取决于患者的年龄、神经功能、出血量、出血部位以及家属对治疗结果的期望值。以往，高龄被列为不宜手术的情况之一。但随微创技术的发展，脑出血手术的适应症也逐渐增加，治疗效果也越来越好。机器人导航辅助下进行立体定向脑出血穿刺手术，具有精准度高、创伤小、恢复快等优势，能够更精准安全的到达出血部位、尽快的清除颅内血肿，更好的促进神经功能恢复，将成为老年脑出血病人的主要治疗手段之一。