50岁的李阿姨肛周疼痛已持续有十年之久尤其是久站、长时间行走后疼痛症状更为明显行腰椎核磁共振检查提示骶管囊肿

 最初给予止痛、理疗等治疗，症状稍有缓解；近期出现疼痛加重，并伴有便秘、遗尿等症状，检查发现骶管囊肿增大，对局部压迫症状明显。遂即以“骶管囊肿”收住院行手术治疗。

 术中发现终丝自骶2末端硬脊膜处突出，局部有脑脊液流出；电生理监测下切断终丝，并荷包缝合闭合瘘口。术后俯卧位三天后下床，诉肛周疼痛感消失。 

▲术前腰椎核磁共振箭头示骶3-4部位骶管囊肿囊肿增大，导致局部骨质受压变形、吸收
 

▲术前腰椎核磁共振

箭头示终丝自骶2末端出硬脊膜

并位于囊肿腹侧，考虑此处为瘘口

▲箭头示打开骶2-3椎板后见含清亮囊液的骶管囊肿

▲打开囊肿壁后，向上箭头示瘘口处

向左箭头示终丝自瘘口处出硬脊膜

健康科普

骶管囊肿，好发于骶尾部椎管内，单侧多见，常多发。大部分患者无明显症状。当囊肿增大，对局部压迫严重时可引起骶尾部放射痛、 感觉异常，以及大小便功能障碍、性功能障碍，甚至造成泌尿道或胃肠道功能障碍，严重影响生活及日常工作。研究显示约13.2% 的成年人有骶管囊肿，其中女性多见，约占68%。

 骶管囊肿发生，一般认为与先天发育异常及后天继发性创伤、炎症等有关。目前，骶管囊肿的发病机制专家共识支持“球 -阀”机制。腰骶部磁共振是诊断骶管囊肿最常用的检查方法，能清晰显示出囊肿的位置、大小及与周围邻近组织的解剖学关系，有助于制订诊疗计划，提供鉴别诊断依据。

 在骶管囊肿治疗方面，对于无症状的骶管囊肿应予随访观察，对于有症状的骶管囊肿需根据患者的手术意愿、病情严重程度选择不同治疗方案，具体分为保守治疗、造影封闭治疗、介入治疗以及显微外科治疗。

骶管囊肿术后并发症主要包括术后脑脊液漏、囊肿复发及症状不缓解等。

专家介绍

方园，神经外科副主任医师，硕士研究生。

擅长退行性脊柱疾病（颈椎病、腰椎病等）、椎管内外肿瘤、脊柱外伤的诊断及治疗，擅长脑出血、脑外伤及脑肿瘤的诊断与治疗。