近日西北大学附属医院·西安市第三医院神经外科在先进设备辅助下完成了一例高风险颈5-6髓内肿瘤切除手术

 患者，女性，33岁，主因“颈背部及双上肢疼痛2月”就诊。患者2月前劳累后出现颈背部疼痛，并向双上肢放射，同时伴有双上肢麻木不适，症状进行性加重。当地医院颈椎MRI提示：颈5-6髓内占位性病变。为求进一步治疗，就诊于西安市第三医院神经外科。术前考虑诊断：血管母细胞瘤。

▲颈椎MRI增强：颈5-6椎体水平脊髓内明显强化结节 

▲术中切除肿瘤组织

手术中运用运动诱发电位（MEP）和体感诱发电位（SSEP）监测脊髓功能，显微镜下沿颈髓正中切开，完整切除肿瘤组织。术后患者疼痛症状消失，且未出现瘫痪、感觉障碍等并发症，患者脊髓功能得以完整保留。 

▲术后病理：血管母细胞瘤 

▲术后CT见棘突椎板达到完美解剖复位

健康科普

血管母细胞瘤 约占髓内肿瘤的3%-8%，为髓内第三大常见肿瘤，成人好发，多在40岁左右发病，儿童少见。血管母细胞瘤属于良性肿瘤，起源于血管，无包膜，与脊髓边界清楚，多发生于颈段脊髓。其他常见的髓内肿瘤还有室管膜瘤、星形细胞瘤、海绵状血管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤等。

髓内肿瘤在疾病起始阶段临床症状不明显，与退行性脊髓疾病症状类似。感觉障碍是比较常见的症状，如疼痛、麻木、感觉减退甚至消失，疼痛为最常见的感觉障碍。运动障碍多表现为不同程度的肌力减弱。累及脊髓圆锥部位的先天性肿瘤，多以大小便功能障碍为主。因此，在出现上述症状时，应及时就医，不能认为是颈椎、腰椎病而放松警惕，从而耽误治疗。如果未予治疗或治疗不及时，可给患者造成严重的临床症状，致残率极高。

 髓内肿瘤大多为良性肿瘤，手术切除仍是髓内肿瘤最有效的治疗手段，手术以完整切除肿瘤并保留脊髓功能为目标。手术时需切开正常脊髓，并自正常脊髓上剥离肿瘤组织，手术风险高，术后瘫痪、感觉障碍等并发症较多。因此，手术应由经常处理这类肿瘤的神经外科医师进行。手术治疗效果及预后取决于肿瘤的性质、部位、大小及术前症状的严重程度。就诊越晚，肿瘤越大，临床症状越重，手术效果也就越差。

 专家介绍

黄钢，神经外科副主任医师，毕业于华中科技大学同济医学院，陕西省医师协会神经脊柱微创委员会委员，陕西省保健协会脊柱脊髓疾病专业委员会委员，陕西省国际医学交流促进会神经脊柱专业委员会委员。从事神经外科脊柱脊髓疾病的诊疗工作10余年。
     擅长：颅颈交界区畸形（Chiari畸形、寰枢关节脱位、颅底凹陷）、脊髓内外肿瘤、脊髓先天性畸形疾病、脊柱退变性疾病、脊髓损伤的诊断及外科手术治疗。
      预约电话：17789149367

门诊时间：每周五上午