近期，西北大学附属医院·西安市第三医院重症医学科陆续收治多名“肺部感染”患者，年龄大于65岁，询问病史无特殊感染诱发因素，其中三名严重肺部感染患者使用呼吸机机械通气长达10多天。
      追根溯源找病因，最后气管镜检查揭晓答案，患者肺里面有食物残渣，可能因为进食时发生了误吸，导致的肺部感染。找到病因后及时进行肺泡灌洗彻底清理吸痰，患者肺部感染症状很快得到好转进而康复出院。

     据统计数据显示：国外误吸发生率22%-88%，其中隐形误吸发生率为20%-72%，因吸入性肺炎死亡占比20%-25%。误吸可以是毫无知觉地发生，或有症状的发生，约50-70%的误吸为无症状。可诱发严重炎症反应损伤气道，致肺不张、肺萎缩、呼吸衰竭，甚至窒息死亡。年龄与误吸发生频率呈正相关。大多数误吸发生在吞咽反射、咳嗽反射减弱的患者，特别是意识障碍的患者，意识障碍与误吸有明显相关性。

预防大于治疗
     为卧床老年人进餐时，床头应抬高30-45度以上，喂食后保持进餐体位30分钟，避免食物返流。坐位进食时，喝水要用吸管，吞咽时要低头，应避免老人头后仰体位进食。合适饮食种类及合适进食速度：喝汤请改喝浓汤，清汤流得快，呼吸不顺时容易呛到。
     避免提供过硬及带刺、骨头食物。避免进食过粘食物（如糍粑、汤圆、年糕）、过滑食物（圆形水果桂圆、荔枝等、果冻等）、非自理老人进食整鸡蛋时要分碎进食。依据老人吞咽情况选择正确食物种类（软食、流质、糊状饮食等）。
喂食速度宜慢，不要口中仍有固体食物时喝液体，也不要边嚼边喝。水停在口中时间太长，稍有不慎就会流进气管呛到。一次入口量为勺子的2/3，不得催促老年人，确定老年人口中食物吞咽后方可继续喂食。失智老年人需监控其进食速度，需在旁提醒及观察。发现老年人有呛咳时需停止进食。

进食时避免同老年人说笑，或引起情绪激动导致呛咳。养成喝液体习惯，老年人不比年轻人的体力和耐力，液体或食物跑进气管，要咳出来会脸红脖子粗，血压飙升，有时候呛一下就会致命！进食应确保在其视线范围内或协助进食；口中有食物或水时，请勿说话或转头。须确保老人吞咽下最后一口食物后方可离开、鼻饲老人需确定胃管在胃内。

发生呛咳自救方法
     疏通呼吸道：立即清除口咽部食物，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷裹上纱布、压舌板等分开口腔，清除口内积食，清醒的老年人用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍患者背部，协助老年人吐出食物；不清醒的老年人或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，速度越快越好。
     如老年人意识清醒，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动，使用海姆立克救助法：1）站在老年人的后面，用手臂环抱老年人的腰部，找到脐和剑突的部位。2）左手抱拳，再用右手抱住左拳，置于老年人的脐和剑突之间，用左手拇指压紧在腹部。3）迅速向内向上推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向向上推压。4）持续此动作直到老年人的气道畅通。

     如果老年人的意识丧失：1）让老年人平躺在地面上。2）使老年人的头部向后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额上，另一手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜。3）若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口腔内寻找，以便将看不到的异物取出。4）横跨在老年人的髋部，面对其面部。5）一手扣紧，另一手放在手背上，将掌面放在老年人的腹部，双手置于老年人的脐和剑突之间，向内向上推压。6）移动头部，用双手清除口腔异物，看是否有可移动的异物。7）试着捏住老年人的鼻子同时向口腔内吹气，帮助通气。8）重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的通畅，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏，迅速呼救并拨打120。

     常言道：老者两怕，一怕“呛”，二怕“跌”。上了年纪，喝水一定要慢、要专心、要小心谨慎。防大于治。年龄大于65岁，伴随肢体活动能力降低，或者长期卧床脑卒中后遗症患者属于高风险人群，需要加强看护和照料预防误吸诱发的肺部感染。