患者是一位两个孩子的母亲，36岁。10余年前无明显诱因出现头痛，间断发作，半年前症状逐渐加重，未诊治；10天前头痛明显加重伴右侧肢体无力、行走障碍，期间不慎跌倒两次，导致肢体无力加重，不能行走，伴气短，呼吸喘憋无力，于当地医院行头颅MRI：考虑脑积水；颅颈交界区异常改变。颈椎MR平扫示寰枕融合畸形并颈椎分节不全，小脑扁桃体下疝，颈髓大范围空洞形成。得知这一不幸的消息后，丈夫四处就诊，在朋友的推荐下来西安市第三医院做进一步治疗。

术前MRI

术前CT

术前三维重建

寰枕融合、颈椎分解不全伴椎动脉高跨

入院后，术前诊断为“寰枢椎脱位”。病变造成该患者四肢无力，呼吸困难等现象，有明确的手术适应症。针对患者的实际情况，考虑到手术风险和麻醉风险较大，神经外科脊柱组团队、麻醉科蒯建科主任团队以及手术室团队经讨论决定为患者实施“后正中入路C1/2滑脱复位+植骨融合枕颈钉棒内固定术”。在先进设备和科室团队精湛技术的保障支持下，终于顺利完成手术。

麻醉后牵引

牵引后效果满意

内固定后透视

术后患者病情平稳，呼吸困难好转，四肢肌力较术前明显恢复。经复查，颈髓骨性压迫解除，解压充分。

术后MRI

术后CT

术后三维重建

科普介绍

寰枢椎脱位，也叫寰枢关节旋转性半脱位，就是各种原因引起的寰椎（C1）和枢椎（C2）之间的关节失去正常对合关系。临床上常由于先天性、外伤、上呼吸道感染等因素出现头颈偏斜、颈部疼痛甚至神经功能损伤。寰枢关节脱位可导致骨性结构压迫延髓脊髓，病人可因头颈部轻微伤或颈椎过度屈伸而突然出现硬瘫，甚至呼吸肌瘫痪而死亡。寰枢椎手术，手术难度非常大，危险性很高。在医学界被称为生命的禁区，因此寰枢椎手术在国际医学界堪称为重大疑难手术。近年来，我院不断引进先进的手术设备，随着临床经验的不断丰富，手术技巧日益提高，目前对于寰枢椎脱位的手术治疗，取得令患者满意的疗效。

专家介绍

张世荣 医学硕士 主任医师 科主任。从事脑和脊髓肿瘤、创伤和血管性病变的诊疗和研究20余年。是西北地区同时擅长血管内介入和微创开颅手术治疗脑和脊髓血管病的几位专家之一。学术任职：陕西省神经介入委员会常委；西安市医学会神经外科分会副主任委员；西安市医学会神经介入分会副主委；陕西省高级职称评审和西安市医学会医疗技术鉴定专家库成员、中国神经外科医师协会会员。专业特长：各种复杂脑和脊髓出血的病因学诊断和治疗；脑和脊髓血管瘤和血管畸形的介入栓塞和显微切除术。

预约电话：13772123233

门诊时间：每周四上午

张仕涛，副主任医师，在读博士。师从西安交大郭世文教授，专注于神经脊柱专业。擅长先天性颅颈交界区畸形、脊髓肿瘤、颈腰椎病。对脊柱微创手术，显微镜下椎管内肿瘤的微侵袭手术，通道下椎间盘突出切除术，有深刻的体会。已先后在国内外期刊发表论文10余篇，其中SCI3篇，核心期刊8篇。国家实用专利2项，陕西省科技进步三等奖1项。

预约电话：15249200249

门诊时间：每周四下午