进食是维持生命的基本需要，然而在多种疾病状态下（例如脑卒中、肿瘤等），一些患者失去了经口逬食的能力，导致营养不良，严重时出现全身衰竭。

近日，西北大学附属医院·西安市第三医院消化内科为一名年过六旬进食困难患者施行经皮内镜下胃造瘘术，成功扭转了该患者因受疾病困扰无法正常进食导致营养严重失衡的状况，有效保护了胃肠道功能，出院后可通过留置的造瘘管顺利进食流质食物。该手术的成功开展展现出市三院消化内镜诊疗技术上的先进水平。

患者男，61岁，因“言语含糊、饮水呛咳1年余，吞咽困难10月余”就诊于市三院消化内科，既往有运动神经元病（进行性延髓麻痹）腔隙性脑梗死、抑郁状态等。无论胃管置入还是空肠营养管置入，均存在被拔出风险，非最佳治疗方案， 经多方面考虑后，最终决定为患者施行经皮内镜下胃造瘘术。

在完善相关检查，充分评估并同患者家属充分沟通取得同意后，张超主任、徐颢教授等密切配合，麻醉科何军副主任医师采用静脉麻醉，团队仅用二十分钟顺利完成手术。术后患者安返病房，能接近正常进食流质食物；随后向家属详细交代护理注意事项。        

什么是经皮内镜下胃造瘘术？

经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous en-doscpic gastrostomy，PEG)是一种无须常规外科手术和全身麻醉的造瘘技术，可以在胃镜室或病房内局部麻醉下进行，是一种操作简便、创伤小、安全可靠的方法。对各种原因造成的长期或较长期不能经口进食者，可通过造瘘管供给患者足够的营养物质，效果优于传统的鼻饲营养，费用又明显低于静脉内营养，是一项值得推广的内镜下治疗技术。

 经皮内镜下胃造瘘术相对其他的置管方式，既减少了传统胃肠减压和鼻饲带来的呼吸道感染以及食道反流等并发症，又避免了胃手术及小肠造瘘的较大创伤，是消化内镜治疗技术的又一进展。在病人不能长期接受胃管、鼻饲时，应用此法是较理想的治疗措施。通过PEG为有适应证的患者建立肠内营养，既符合生理状态，费用低，能达到满意的营养目的，又显著降低了吸入性肺炎和反流性食管炎的发生率。建立肠内营养的通道后，可在家自行注入营养液等，既简单方便，又能明显改善营养状况，大大提高了病人和家属的生活质量。   

适应证有哪些？

各种原因造成长期或较长期(1个月以上)经口进食困难而营养不良，但胃肠功能正常者。

(1) 中枢神经系统或全身性疾病导致的吞咽困难或不能吞咽。如: 脑干炎症、变性，脑血管意外，脑肿瘤，脑外伤;急性呼吸衰竭; 系统性硬化症、重症肌无力;完全不能进食的神经性厌食或神经性呕吐导致严重营养不良，而不能耐受手术造瘘者等。

(2) 口、咽、喉手术前后及头颈部肿瘤放疗期间，需较长时间营养支持者。

(3) 食管广泛瘢痕者。

(4) 严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者。

(5) 各种原因所致呼吸功能障碍须气管切开，同时需鼻胃管营养者。

(6) 需长期胃肠减压者(留置鼻胃管1个月以上)。