近日，西北大学附属医院·西安市第三医院心胸外科成功为一位胸骨后甲状腺肿患者实施切除手术，解决了“心头患”，缓解了患者一年来的心慌气短等不适症状。

患者刘大叔（化名）来到西北大学附属医院·西安市第三医院心胸外科就诊，杨锋主任仔细询问后得知，患者近一年来经常活动后心慌、胸闷气短，难以从事农耕劳作，让本来家境贫寒的刘大叔不知该如何是好。就在两个月前， 刘大叔在田地里干活时险些晕倒，连忙到家附近的医院检查，行颈部及胸部CT提示：甲状腺右叶不规则环形钙化肿块影，并突入右上纵膈，考虑为胸骨后甲状腺肿。医生告知刘大叔，因胸骨后甲状腺肿，病变位置刁钻，手术风险极大，前后左右解剖十分复杂，刘大叔和家人听后，犹豫了……

医者科普：什么是胸骨后甲状腺肿？

正常甲状腺是被软组织和肌肉包围，上极达喉和甲状腺软骨，其周围无坚硬结构，故当甲状腺增大时容易向疏松的胸腔内移行。甲状腺坠入胸腔容易偏向右侧，因主动脉和大血管阻挡了坠入的甲状腺向左侧生长。胸骨后甲状腺肿一经诊断，应立即手术，以解除对周围脏器的压迫。

    刘大叔及其家人深知病情不能再耽搁，经过多方打听，慕名来到西北大学附属医院·西安市第三医院找到心胸外科杨锋主任。办理入院后，进一步为刘大叔完善了术前各项检查。

甲状腺超声提示：甲状腺回声不均匀，TI-RADS分类：1类甲状腺右侧叶结节，ACRTI-RADS分类：4类（恶性风险5-20%）。

胸部（平扫+增强）所见：甲状腺右叶增大，边缘可见环形钙化，提示甲状腺右叶占位，结节性甲状腺肿。

因甲状腺肿瘤位于胸骨后，术前充分评估其风险，同甲乳外科吕勇刚主任会诊，做好应急预案，完善应对措施。

术中，瘤体巨大且坚如磐石，杨锋主任凭借多年手术功底，临近病变重要结构他游刃有余，既往采用颈部切口加胸骨纵劈联合切口，但若患者一旦因手术视野不清，导致左右无名静脉及锁骨下动脉等颈部血管出血，后果可想而知。因此，会同甲乳外科吕勇刚主任共同手术，术中采用颈部美容切口解剖层次分明，监测喉上神经、喉返神经，动脉鞘、腺体一目了然，强强联合，万无一失。

随后，将切除的肿瘤送术中快速病理检查，结果提示：（右叶）结节性甲状腺肿伴囊性变及钙化，部分滤泡上皮乳头状增生。

经过一个多小时的奋战，完整为患者切除了胸骨后甲状腺肿，术后返回病房护理团队24小时监护，严密观察患者引流及伤口情况，因长期气管压迫，喉头水肿，呼吸困难导致窒息等并发症均无，甲状腺危象均无。

据患者儿子表示，考虑到此次手术的高风险性，术前也非常担心，但同时也相信市三院心胸外科的技术力量；当杨锋主任告知到手术很成功时想说的只有感谢……

随后，刘大叔在心胸外科医护团队的精心治疗和护理后，顺利康复出院。在此，心胸外科提醒大家感觉身体不适一定要及时就医，避免延误治疗！