“膝盖疼啊，动都动不得”黄阿姨无奈的扶起一旁的椅子，费力的坐了下来，“才短短3年，这双腿就从发软无力逐渐变成疼痛难忍，现在的我连站起来都觉得困难，更别提走路了！”

西北大学附属医院·西安市第三医院骨二科诊室内的黄阿姨看上去精神矍铄，但走路时颤颤巍巍的样子着实让人感觉到她被那种病魔折磨着——“膝关节退行性病变”。

“膝关节退行性病变”，又称膝关节骨性关节炎、骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。我国45岁以上人群膝骨关节炎发病率达到8%，60岁以上增加到10%。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性骨质增生的形成。 其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。虽然此病进展缓慢，每个病人表现不全相同，但最后发结果展却比较类似——膝关节行走功能丧失，通常需要行关节置换手术。

黄阿姨住院后，骨二科在付战利主任带领下对患者年龄、损伤程度进行仔细评估，并决定由负责PRP治疗的强毅医生对患者膝关节使用关节镜微创手术与富血小板血浆（PRP）注射相结合的办法进行损伤修复。

首先在膝关节镜操作下，使用生理盐水冲洗关节内部，摘除膝骨的病理性衍生物，手术切除严重增生发炎的关节滑膜组织，同时对因膝骨性关节炎所导致的退变半月板进行修整，切除增生的骨质，借助磨骨器精细打磨已经露出来的硬化骨表面，使磨损退化的膝关节的组织结构焕然一新。

在对损伤后的关节进行清扫整理后，就需要对已损坏的结构进行修复，这时使用治疗的第二把武器：富血小板血浆（Platelet-rich-plasma），简称PRP，对患者膝关节腔内进行注射治疗。

“轻松多啦！”治疗后仅仅一周，黄阿姨便恢复了日常行走，关节功能较术前有了极大的改善，而且由于PRP的作用是持续性的存在，在接下来的3个月内，黄阿姨的病情会持续好转。

强毅医生小课堂：

膝关节骨性关节炎：即膝关节退行性病变，骨科门诊的常见病。膝关节骨关节炎是软骨老化磨损、缺失，伴半月板退化磨损，损伤、游离体形成、滑膜炎、反复积液，继而出现疼痛、僵硬、行走不便的的情况。通过关节镜修整磨损半月板、取出游离体、松解髌骨外侧支持带，关节灌洗术可以使症状得到减轻。关节退变可以通过关节镜手术可以切除病变滑膜，去除骨赘，修整软骨磨损，清理瘢痕粘连、滑膜皱襞、冲洗关节腔，从而减轻症状，提高关节功能，配合富血小板血浆治疗，使一部分病人可以不用做关节置换手术。特别对于基础病多不能耐受大手术的高龄老年病患，关节镜微创手术可缓解症状，改善生活质量根据有实际意义。

PRP富血小板血浆（ Platelet rich plasma ,）又称血小板凝胶，血小板浓缩液，是全血离心后得到的血小板浓缩物。

作用机理：

l 富含高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白，可以达到体内正常浓度的几倍甚至几十倍。

l 血小板血浆中含有大量生长因子，可作用于靶细胞，促进其增值、机制合成、类骨样物质产生、胶原合成等，从而促进组织的修复。

治疗优势：

l 安全：PRP从自身提取而来，无免疫原性，不会导致疾病传播，免疫排斥反应等。

l 高效：PRP含有多种高浓度生长因子，彼此间发挥最佳的协调作用，有效促进组织修复。

l 生物抗菌：白细胞和血小板释放的抗微生物多肽和机体免疫系统形成有效的网络协同机构，共同抵御外来病源微生物的入侵。

l 治疗方便快捷：PRP制备简便，快速

临床适应症：

◆PRP可用于治疗骨关节炎、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩周炎、跟腱炎、跟痛症、肩袖损伤、椎间盘退变、腱鞘炎、股骨头坏死，以及促进骨折及创面愈合，控制感染等，特别是在骨性关节炎方面应用最为广泛。

参考文献

l 《中华医学会 2018 年版骨关节炎诊疗指南》

l 《AAOS 临床实践指南总结：膝关节骨性关节炎的治疗（非关节置换术），第三版》

门诊时间：每周一、三、五、周日

门诊地点：西安市第三医院门诊二楼一通道骨二科门诊

科室电话029-61816429