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按照24节气划分,现下已经立秋,但是“秋后一伏热死老虎”的说法真不假。陆续多名中暑患者被紧急送入西安市第三医院急诊科救治。中暑按轻重程度分为热失神、热疲劳、热痉挛、热射病几种类型,而热射病在中暑的分级中就是重症中暑。
其中3名重度中暑,医学术语“热射病”患者陆续送入ICU病房。患者1:邓xx男性,54岁,在厂房工作时突然意识丧失、晕倒在地,大小便失禁伴随抽搐,呼之不应,工友紧急拨打120送至我院急诊科,体温43℃。患者2:邓x男性,48岁,工地工作突发意识丧失,晕倒在地呼之不应,大小便失禁,紧急送至附近医院测体温42℃,给予降温措施后,为求进一步治疗转送我院急诊。患者3:张xx,女性,63岁,因自己感觉体寒,自行使用电暖气驱寒后意识障碍,伴随恶心、呕吐,家属送至我院急诊科,测体温:39.8℃,经过专家会诊后。3名患者均以“热射病”诊断收住ICU.
陆续收治3名“热射病”患者,体温都到了“爆表”的数值,导致患者不同程度的多脏器功能衰竭、电解质紊乱、代谢紊乱,病情十分危重。于代华主任立即组织全体医生床旁查房,召开医护会议详细制定治疗、护理方案。主管医生负责生命支持以及出入量精准管理;护士负责严密体温检测以及病情观察。降温是关键,护理部与设备科共同组织协调,第一时间调配亚低温治疗仪2台,降温同时使用冰帽保护脑组织。主管护士酒精擦浴、冰盐水灌肠……体温终于有所下降,效果仍然不够理想,护士长亲自带领护士给予患者不停歇的全身凉水擦浴;经过大家共同努力,终于体温降到37.2℃,为达到精准体温检测,使用鼻咽测温传感器持续温度检测,维持一个稳定安全的范围。
其中一名患者脑水肿严重,眼睛球结膜水肿严重,眼睛闭合不严。担心脑部其他并发症发生,医护共同护送外出行头颅CT检查,天气无比炎热,汗水不经意间已经打湿了医护人员的工作服,为了努力救治患者都已经忘乎所以。
之前“热射病”患者并不多见,也是3年来ICU首次收治,为了达到一个准确护理效果避免不必要的并发症。护士长组织全体人员学习2021版《热射病急诊诊断与治疗专家共识》,在理论支持下,严格把控给药质量关、出入量平衡,血糖监测等环节。
经过全体人员共同努力,两名患者意识清楚、生命体征区域平稳,从病危到病重步入康复环节,各种检查指标基本正常先后出院。一名患者由于自身原因转院治疗。
患者幸运的是送医及时,得到了良好的救治康复出院;但是天气依然炎热,预防才是根本。如果长时间在阳光下活动,或是长时间呆在闷热的环境中,均有可能患上热射病。而发病后,患者会出现口渴、头晕、恶心、四肢无力、昏迷等症状。西安市第三医院重症医学科于代华主任提醒广大市民朋友:遇到高温天气,发生热射病一般都是很突然,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚,要注意降温。特别是在工作条件简陋的厂房、仓库工作的人员。立即停止工作自己先降温;例如前往凉快的环境、喝冰水、冷饮等,如发生昏迷现象,应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处,若高温持续应马上送至医院进行治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间会有生命危险,重点注意以下急救措施:
1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息,解开衣扣,腰带,敞开上衣。饮用凉盐水等冷饮料以补充盐和水分的丧失。如果体温持续上升,有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身,并用湿毛巾擦浴上半身。
2.如果是因为在强烈的阳光下或闷热的环境中停留时间过长,表现为面色潮红、皮肤发热的病人,要根据现有条件给予降温处理。迅速将病人抬到阴凉通风的环境下躺下,头稍垫高、脱去病人的衣裤,用纸扇或电扇扇风。同时用冷水擦身或喷淋,以加快病人体内热量的散发。有条件的可用酒精擦身增加散热。也可将冰块装在塑料袋内,放在病人的额头、颈部、腋下和大腿根部。
3.如果患者出现意识不清或痉挛,这时应将其头部偏向一侧取昏迷体位,以免呕吐物呛入气道引起窒息。在通知急救中心的同时,注意保证呼吸道畅通。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液
4.高烧不退或出现痉挛等表现的病人,在积极进行上述处理的同时,应将其尽快送往医院抢救。