近日，我科收治一名青年女性贲门失迟缓患者，该患者因“呕吐2月”来科室就诊，食管造影提示：食管呈重度迂曲、扩张、食管下端呈漏斗样狭窄，边缘光滑整齐，呈“鸟嘴样”改变。胸部CT可见食管管腔明显扩张增宽，其内可见液平；胃镜观察见食管下段食物潴留，故先给予留置胃肠减压引流管解决潴留问题，再择期行POEM手术。术前杨琦主任认真研究患者病情并制定了详细的手术方案，术中在麻醉医生的积极配合下行POEM手术，手术顺利。术后在主治医生的积极治疗及护士们的仔细看护下，患者恢复良好，可以顺利进食，最终病情平稳出院。

贲门失弛缓症是一种食管动力障碍，其特征是食管下端括约肌 (LES) 松弛不足，导致食团运输受阻和食道中的食物停滞。贲门失弛缓症可发生在不同年龄的患者，发病率最高的是 70 岁。贲门失弛缓症最常见的临床症状包括吞咽困难、反流、吸入性肺炎、胸痛和体重减轻。这种疾病的病程通常是数月至数年的慢性进行性吞咽困难和体重减轻，这显着损害了生活质量。因此，对贲门失弛缓症的正确治疗至关重要。    

贲门失弛缓症治疗的目的是降低 LES 压力，缓解症状，改善食管排空，预防巨食管的发展。由于疗效差和副作用显著，药物治疗在很大程度上已被放弃。对于没有手术禁忌症的患者，腹腔镜Heller肌切开术(laparoscopic Heller's myotomy, LHM) 是最成功的治疗方法。然而，腹腔镜Heller肌切开术(laparoscopic Heller's myotomy, LHM)是一种侵入性操作，伴随着手术并发症，甚至不适合麻醉和手术风险高的老年患者。因此，推荐内镜治疗作为一线选择,而且在经济效益和减少创伤方面存在一定优势。经口内镜下肌切开术 (POEM) 是一种创新的微创技术，作为一种治疗贲门失弛缓症和其他痉挛性食管运动障碍的有效治疗方法，越来越受欢迎且具有临床意义。POEM利用自然孔口经腔手术的原理在黏膜下腔内创建手术通道，进行腔内食管胃肌切开术，最终缓解贲门失弛缓症的进行性症状。

   POEM术操作难度大，对内镜医师的技术要求极高，因此目前省内能开展此手术的医院屈指可数。我院消化内科目前已多次成功施行 POEM术。消化科在杨琦主任的带领下，依托医院平台，秉持微创治疗理念，不断尝试全新技术，尽全力为患者祛除病痛。以后的时光，消化科将持续提高诊疗能力，为患者提供更多元、更有效的治疗。

文献引用：

[1] Ujiki MB, VanDruff VN. Peroral Endoscopic Myotomy for Achalasia. World J Surg. 2022 Jul;46(7):1542-1546.

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[3] Zhong C, Huang S, Xia H, et all. Role of Peroral Endoscopic Myotomy in Geriatric Patients with Achalasia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis. 2022;40(1):106-114.