案例一：患者丁某，在当地被诊断为“脑静脉窦直窦血栓”，它是脑静脉窦血栓最严重的一种，导致大脑大静脉阻塞脑深部血液回流受阻，

引发颅压升高，出现昏迷、抽搐、去大脑强直等症状体征。患者儿子万般焦急，经多方打听后慕名来到西北大学附属医院·西安市第三医院。带着家属的期许，卒中团队深夜挑战高难度手术“直窦取栓术+颅内静脉窦导管置管溶栓术”。术中直窦角度刁钻折角，步步艰辛，手术持续4小时。患者术后3天意识逐渐恢复，术后2周意识完全清醒，可自主进食，肢体活动良好，后期跟踪随访，结果俱佳。

案例二：患者丙某，80岁高龄重症脑栓塞患者，于晨起后行走时发现左侧肢体无力，跌倒在地，此后症状持续加重，左侧肢体无法抬举，伴言语不清。家属急呼120送至医院。查体意识呈嗜睡状，构音障碍，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力Ⅴ级，结合患者冠心病史、房颤史、高血压史，急诊行颅脑CT示：右侧小脑半球软化灶；左侧基底节区腔隙性脑梗死。进一步完善头部MRI提示双侧颈内动脉闭塞。期间家属非常配合，患者被迅速送入介入中心，急诊行颈内动脉及大脑动脉取栓术。术中取出3×5mm左右长条血栓，2×2mm左右多枚血栓，患者术后迅速恢复，已痊愈出院。

时间就是大脑

时间就是生命

“卒中”背后的惊人数据

脑卒中，俗称“中风”，又称脑血管意外，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂所导致。其中缺血性脑卒中（脑梗死）占85%；出血性脑卒中就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。

2019年全球疾病负担研究显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位。近30年，我国卒中总发病率不断上升，低收入群体发病率快速增长，并出现年轻化趋势。中国国家卒中筛查的数据显示，我国40-74岁人群首次卒中总体发病率2002年为189/10万，2013年为379/10万，平均每年增长8.3%。2018年，中国居民脑血管病死亡率为149/10万（死亡人数约157万），较1990年上升41%，分别为城市居民的第3位死因和农村居民的第2位死因。

急性缺血性脑卒中经典的治疗方法是静脉溶栓，黄金治疗时间为4.5小时，而目前我国绝大部分患者由于院前、院内耽搁，等到确诊时已失去最佳抢救时机。脑动脉取栓术对静脉溶栓疗效不佳的重症患者带来挽救生命和改善预后的希望。

动脉取栓术，你get到了吗？

动脉取栓治疗是一种微创介入手术，又称急诊血管内治疗。主要是通过取栓支架或抽吸导管将堵塞在血管内的栓子直接取出来，让缺血的脑卒中重新得到血液供应，使患者症状得到缓解或者减轻。

哪些患者需要动脉取栓呢？

对于静脉溶栓失败或不适合静脉溶栓的大血管闭塞缺血性卒中患者，可考虑使用动脉取栓进行血管内治疗。

但需要注意的是动脉取栓治疗仍然有时间窗的要求，最佳治疗时机为6小时内，超过6小时的患者需要更详细的评估是否有可以挽救的脑组织，脑卒中发作后尽早送医才能获得更好的康复机会。