广大患者朋友可以先根据以下表格所示评分系统测一测自己的胃癌风险，再跟着笔者的介绍进一步了解为什么要重视胃癌筛查？日常生活中应避免哪些不良生活习惯？应如何自我注意？什么时间、什么人群进行筛查？做了胃镜，筛查间隔又是什么?

新型胃癌筛查评分是根据5个变量，然后计算总分来评估胃癌的发生风险。0-11分为胃癌低危人群，提示胃癌的发生风险一般。12-16分为胃癌中危人群，有一定的胃癌发生风险。17-23分为高危人群，提示胃癌风险极高，最终需要胃镜活检确诊。各位患者朋友可以根据下图算一算自己属于哪一类人群呢？

在我国，胃癌发病率位列恶性肿瘤发病率的第4位，死亡率的第3位， 严重威胁人民群众的生命健康，成为我国重大的公共卫生问题。我国胃癌发病率和死亡率均呈现出性别、年龄和地区差异（男性多于女性，农村多于城市，三大经济区域中部多于东部、西部）。

为什么要重视？

最新国家数据显示，胃癌合计标化5年相对生存率为35.1%，男性和女性的胃癌标化5年相对生存率分别为35.0%和35.4%，城市地区和农村地区的胃癌标化5年相对生存率分别为36.9%和34.4%。

什么是胃癌的风险因素？

（A）幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是胃癌的危险因素

（B）长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入及不良饮食习惯是胃癌的危险因素

（C）吸烟是胃癌的危险因素

（D）重度饮酒是胃癌的危险因素

（E）一级亲属胃癌家族史是胃癌的危险因素

特别注意：足量摄入蔬菜水果是胃癌的保护因素。  

哪些人群被视为胃癌高风险人群？

年龄45岁及以上，且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群：

1. 长期居住于胃癌高发区（我国胃癌高发地区分布广泛，以西北地区和东南沿海较为集中，多地散在典型高发区，地区差异明显，且农村地区高于城市地区。数据显示辽东半岛、山东半岛、长江三角洲和太行山脉等地是胃癌高发区，而辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等地是胃癌高发省份）。

2. Hp感染。

3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。

4. 一级亲属有胃癌病史。

5. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

如何筛查？

1.   尿素呼气试验进行Hp的检测。

2.   接受胃癌筛查

胃癌筛查与监测间隔？

根据ABC分级（PG为胃蛋白酶原；Hp为幽门螺杆菌）

（A）A级，PG（-）、Hp（-）患者可不行内镜检查

（B）B级，PG（-）、Hp（+）患者至少每3年行1次内镜检查

（C）C级，PG（+）、Hp（+）患者至少每2年行1次内镜检查

（D）D级，PG（+）、Hp（-）患者应每年行1次内镜检查

根据新型胃癌筛查评分系统

（A）胃癌高危人群（17~23分），建议每年1次胃镜检查

（B）胃癌中危人群（12~16分），建议每2年1次胃镜检查

（C）胃癌低危人群（0~11分），建议每3年1次胃镜检查

早期胃病变和胃癌术后患者

（A）局限于胃窦或胃体的萎缩性胃炎或肠上皮化生，建议每3年接受1次内镜检查

（B）可操作的与胃癌风险联系的萎缩评估（Operative Link for Gastritis Assessment，OLGA）和可操作的与胃癌风险联系的肠上皮化生评估（Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia Assessment，OLGIM）分期Ⅲ级以上的高危慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生患者，建议每2年接受1次内镜检查

（C）经内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submu⁃cosal dissection，ESD）切除且未接受其他治疗的早期胃癌患者，建议术后6个月内复查内镜，然后根据内镜检查结果制定下一步监测策略

（D）经ESD切除的上皮内瘤变或常规手术切除的早期胃癌患者，建议术后6个月内复查内镜，然后根据内镜检查结果制定下一步监测策略

敲重点！！！

各位患者朋友根据图1确认了自己为哪种人群后，再根据图2筛查流程了解自己应采取何种方式筛查和筛查间隔。西北大学附属医院·西安市第三医院消化内科全体医护愿为大家的健康保驾护航！

文献引用：

1.中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）

2.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017，上海）