通过上期的科普文章《儿童为什么需要散瞳验光》已经明确，对于儿童屈光不正，往往通过睫状肌麻痹验光（即所谓的“散瞳验光”，下文统称为“散瞳验光”），来得到准确的近视、远视、散光的度数。临床上我们常用的睫状肌麻痹剂（下文统称“散瞳剂”）有阿托品眼用凝胶、环喷托脂滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液，对于如何选择，家长们往往比较迷茫，下面我们就来详细阐述一下这三种散瞳剂的适用人群及使用方法。

对于内斜视儿童和6岁以下儿童初次验光宜使用1.0%阿托品眼用凝胶，每天2-3次，连续3-5 天；年幼儿童可每晚使用1次，连续使用7 天，验光当日早晨再使用1次，用药后21天瞳孔恢复正常，待瞳孔恢复后，再进行一次复验光。再次验光可酌情使用1.0%环喷托酯滴眼液。

对于6岁以上不伴有内斜视的儿童，初次验光可使用1.0%环喷托酯滴眼液。先使用表面麻醉剂点眼1次，2-3分钟后再使用1.0%环喷托酯滴眼液，每5 分钟使用1次，至少使用3次；可联合使用0.5%复方托吡卡胺滴眼液1-2次；在1.0%环喷托酯滴眼液最后1次点眼至少30分钟后进行验光，用药后3天瞳孔恢复正常，待瞳孔恢复后，再进行一次复验光。

需要注意的是，对个别儿童使用1.0%环喷托酯滴眼液验光发现远视屈光度数不稳定（有残余性调节）或短期内视力下降需要排除调节痉挛的患者，需使用1.0%阿托品眼用凝胶充分睫状肌麻痹后进行验光。屈光性调节性内斜视儿童戴远视足矫眼镜（按散瞳验光的全部远视屈光度数配镜）后眼位控制仍不稳定时，有必要多次使用1.0%阿托品眼用凝胶进行睫状肌麻痹验光。

对于12岁以上近视眼儿童验光可使用0.5%复方托吡卡胺滴眼液，每5-10分钟使用1次，共使用3次，最后1次点眼10-30 分钟后进行验光，用药后6-8小时瞳孔恢复正常，待瞳孔恢复后，再进行一次复验光。

这时候，家长们就会有疑问了，既然散瞳验光已经得到了准确的度数，为什么还要进行复验光？需要说明的是，散瞳验光的结果给我们提供了最真实的屈光状态，但其结果并不作为最后的处方。最后的处方是需要验光师根据患者眼部的具体情况，主觉验光的情况和患者的具体需求等做出平衡后最后确定的。

需要注意的是，在药物作用期间，由于瞳孔散大，需要注意遮蔽强光，如采取外出戴太阳镜等措施；另外，由于调节作用消失，患者暂时不能看清近处物体，不能从事近距离工作、阅读及学习等。

参考书目：

《眼科学》第8版 赵堪兴 杨培增主编

《眼视光学理论和方法》第2版 瞿佳主编

中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识《中华眼科杂志》2019,55(1) : 7-12.