异位妊娠破裂出血休克

脑卒中

这双重致命打击下的患者姚某（化名）

在西安市第三医院重获“新生”

     年轻女性患者姚某平素月经不规律，停经50天。近日的一天，姚某上午11时左右在家无诱因突现晕厥，持续数分钟后自动转醒，居家观察，未就诊。下午15时出现下腹胀痛伴一过性意识丧失，苏醒后自行艾灸治疗，腹痛未缓解，进行性加重、伴肛门坠胀感。于是紧急呼叫120送至西安市第三医院。急诊医生接诊后，紧急启动救援程序，迅速完成腹部超声检查，发现患者系异位妊娠后腹腔内出血，出血量已达2000ml，血压降低，脉搏细速，处于休克状态。当时情况不容乐观，挽救患者生命刻不容缓，于是妇科医生决定立即启动急诊手术绿色通道，于当日18：07在全麻醉下为姚某行腹腔镜检查，发现左侧输卵管妊娠破裂，随即行左侧输卵管切除术。术后安全返回病房。

第二天，姚某呈嗜睡状态，言语反应迟钝，请神经内科赵璐医师会诊，查体发现患者左侧上肢肌力近端Ⅲ+级，远端Ⅰ级，左侧病理征（+），考虑为急性脑卒中可能。立即完善头颅CT、头颅MRI，提示右侧大脑半球大面积脑梗死，右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，上干闭塞。若不进行干预，年轻的患者将可能出现病情进一步进展，导致肢体偏瘫、脑水肿加重脑疝等后果。待与家属沟通后，立即办理转科手续，于当日转入神内监护室接受进一步治疗。期间行DSA检查，进一步明确诊断，评估颅内血管情况，制定最佳治疗方案。最后，经过神经内科系统治疗，姚某恢复良好，生活完全自理，几乎未留任何后遗症。

温馨提示

患者由于输卵管妊娠破裂，失血过多，造成失血性休克，血容量迅速减少，加之患者自身存在脑动脉重度狭窄，造成低灌注，出现反复晕厥最终形成大面积脑梗死。幸好发现早、诊断治疗及时，患者愈后良好。但借此特别提醒广大女性朋友：

身体异常要警惕，

头晕腹痛别大意，

  用心记录生理期，

  若感不适早就医，

  您若健康我欢喜，

  诊疗体验愿您意！