近日，评审办组织医院内审员对全院职能、临床医技科室展开内审检查。此次内审检查由副院长钱露带队，分医院管理组、医疗药事组、护理控感组3个小组进行。

各内审组按照评审办梳理制订的内审检查用表和科室检查考核表，采取资料查阅、访谈调查、实地访视、个案追踪、抽查考核5种方式，深入到各科室进行逐条审查，全面了解各科室条款达标及落实情况并现场下发内审检查整改任务单。各组内审员高度关注48条核心条款，重点关注培训项目，预案演练，资料准备、应知应会知晓，以及持续改进项目落实情况。在查阅资料的基础上，采用追踪方法学考察评审条款的落实情况，以事实为依据，考核到位、评定客观，督导科室以评审标准规范各项工作。

通过此次内审检查，各内审组强化了对各科室评审工作的督促指导。建立起“计划-执行-检查-改进”PDCA的管理循环。面对问题不回避，持续改进不打折扣，通过内审检查工作，达到以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵、持续改进的目的。