骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，以骨量减低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、骨折易发为特征的全身性骨病。随着我国社会人口老龄化的加剧，我国骨质疏松症的患病率显著攀升，给患者及其家庭和社会带来沉重负担。

以往骨质疏松症的诊断和治疗更关注女性，对男性骨质疏松症的重视度不足，流行病学显示，我国50岁以上人群骨质疏松症总体患病率为19.2%，其中男性患病率为6.0%，同时需进行防治的低骨量人群总体患病率为46.4%，男性更高达46.9%。依据双能X线吸收仪（DXA）骨密度检测结果，我国50岁以上男性骨质疏松症的患病率为6.46%。50岁以上男性有1/5会发生骨质疏松性骨折，髋部骨折中有近30%发生于男性。且男性骨质疏松性骨折导致的后果更为严重。其致残率和致死率均明显高于女性。由此可见男性骨质疏松症患病率并不低，但其诊断和治疗的比例显著低于女性。因此需提高广大中老年男性对骨质疏松症的认识及重视，做到早发现、早诊断、早治疗。

男性骨质疏松症的症状有哪些？

男性骨质疏松症和所有骨质疏松症一样并没有独特的表现，其发生发展也常是不知不觉的。常见的症状有1.疼痛：主要表现为全身性的多处疼痛，腰背痛较多见；2.含胸驼背：可出现含胸驼背，身高变矮表现。3.骨折：容易发生骨折，如椎骨骨折，股骨颈骨折、前臂腕关节骨折等。

 男性骨质疏松症的危险因素有哪些？

骨质疏松症是遗传因素和环境因素共同作用的复杂疾病。其危险因素分为不可控因素与可控因素，后者包括不健康生活方式、疾病和药物等。

（1）不可控因素:种族(白种或黄种人)、高龄(>70岁)、既往脆性骨折史(特别是髋部、腕部和椎体)、父亲或母亲有髋部脆性骨折史。

（2）可控因素: ①不健康生活方式，如吸烟、过量饮酒等。50-69岁低体重(BMI＜20kg/m2) ，体重降低( 较健康成年人或近期体重减少大于10%)，缺乏体力活动，肌少症等。②影响骨代谢的疾病，特别是性腺功能减退症、雄激素抵抗综合征等。③影响骨代谢的药物，包括抗雄激素药物( 如:非那雄安) 等。

    如何自测是否易患骨质疏松？

           如何确诊骨质疏松？

   确诊男性骨质疏松症主要通过以下2种途径：

    1.有骨质疏松性骨折（即脆性骨折），无论骨密度测量结果如何，即可直接确诊骨质疏松症。脆性骨折可通过病史加以评估；椎体的骨质疏松性骨折可根据胸腰椎侧位X线影像或者椎体骨折评估加以判定，基于侧位X线影像的判定依据为Genant半定量方法。另外，胸腰椎的CT和（或）MRI影像有助于椎体骨折的影像诊断和鉴别诊断。

   2.DXA测定骨密度的结果符合世界卫生组织规定的骨质疏松症的诊断标准是最常见和公认的方法。

男性骨质疏松如何治疗

  1.基础措施

  调整生活方式：摄入富含钙质、低盐和适量蛋白质食物，充足日照，规律负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险；戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡；避免使用影响骨代谢的药物。

 补充钙剂和维生素D：2013年版中国居民膳食营养素参考推荐50岁以下成人摄入元素钙 800mg/日，50岁及以上人群摄入 1000-1200mg/日。可通过饮食摄入充足的钙。不建议骨质疏松症患者补充超大剂量的钙剂。高钙血症及高尿钙症患者应避免使用钙剂，以避免增加肾结石和心血管疾病风险。2013年版中国居民膳食营养素参考推荐维生素D摄入量在成人为 400IU/日，65岁以上老年人为600IU/日。如用于骨质疏松症防治可予800-1200 IU/日。

        2.抗骨质疏松药物的应用

 我国国家市场监督管理总局目前批准用于男性的抗骨质疏松症的药物包括：阿仑膦酸钠和唑来膦酸；降钙素类；四烯甲萘醌，可用于骨质疏松症治疗。欧美国家批准的治疗药物还包括利塞膦酸钠、地舒单抗及特立帕肽。

 雄激素替代治疗有益于改善男性性腺功能减退症患者的骨密度，但不推荐用于性腺功能正常者，而老年男性（尤其75岁以上男性），尽管性腺功能减低，在临床使用雄激素替代治疗时，仍要充分评估其获益与风险。

男性骨质疏松的高患病率及其致残率和致死率均明显高于女性。因此该疾病并非女性所属，提高对男性骨质疏松的认识及就诊刻不容缓。如果存在骨质疏松的危险因素或症状，需尽快到骨质疏松专科门诊就诊，规范诊治。

西北大学附属医院·西安市第三医院内分泌科已开展骨质疏松门诊，每周四上午由内分泌科主任刘萍坐诊。

       骨质疏松门诊专家刘萍，博士，主任医师，内分泌科主任，从事临床工作近30年，有着丰富的临床经验，擅长骨质疏松症；各种代谢性疾病包括糖尿病及其并发症，肥胖、痛风等代谢性疾病；各种类型的甲状腺疾病；儿童矮小症、性早熟、性腺发育异常；多囊卵巢综合征、更年期综合征等疾病的诊治。