【文章背景】入冬以来，我院儿科门诊量持续攀升，套用古语，已达“天下熙熙，皆为病来;天下攘攘，皆为孩往。" 之势。

         医院迅速从各方面入手，通过加大引进儿科医生力度，调整门、急诊班次，增开晚间儿科诊室，增加急诊护士，加强巡查安保人员等等举措来应对，但无论医院如何尽力应对作为，医护人员如何尽心诊治服务，儿科医生短缺的突出问题，每天都摆在那里；患儿家属因长时间排队看病而引发的争吵和不满，每天都在上演。不仅是三院，几乎全市各大医院都在为如潮而至的患儿和捉襟见肘的儿科医生头痛不已。在这种矛盾无法快速纾解的就医体验中谈医患和谐，倒不如实事求是地谈谈问题的解决之道。本文抛砖引玉，请各路大神斧正。如果能通过交流来帮助我们彼此学习和完善，也不失为一件有意义的事。
      【词语解释】“尬等”——
       尬，这个字被广泛应用在网络用语中，最常见的是尬聊、尬舞、尬笑。尬聊意即尴尬地聊天。对于有些人来说，好好聊天实在太难，碰到一个不会聊天的，分分钟把天聊死，但情境所需又必须要聊天。借用这个字，联系目前儿科门、急诊的就医现状，我们姑且将患儿和家属在焦急烦躁中的漫长等待称之为“尬等”，事实上，看着患儿挤在一起排队求医，或哭闹或发蔫，家属们或争吵或焦急的场景，最尴尬的不是患儿家属，而是医院。

       【原因浅析】
        儿科医生，是宝还是草？
        我国儿童约占全国总人口的1/5，经保守统计，目前1万名儿童仅拥有2.6名儿科医生。“全面二孩”后，儿科医生紧缺导致儿童看病难的供需矛盾瞬间变得极为突出。
套用十九大报告里的话就是：我国儿科医疗进入新时代，主要矛盾已经转化为日益增长的儿童就医需要和不平衡不充分的儿科医疗发展之间的矛盾。
政府对儿科医疗投入不足，缺乏儿科发展的总体规划和远期目标，使中国儿科发展面临以下挑战：
        1. 供需失衡。我国儿童床位数20.5万张，占全国床位数5.5%；每千儿童约0.26名儿科医师，美国为1.45，相差将近6倍。我国儿童医院仅92家，占医院总数的0.52%。但在美国，2012年仅参加全美儿童医院排名的就有178家，占全美医院总数的3%。
        2.岗位特殊，矛盾突出。儿科创收少，导致医院领导不重视，也直接导致儿科医生收入低。高强度的工作和不匹配的收入跟着导致儿科医生普遍紧缺（现在能拿钱解决的问题都不是问题，儿科医生短缺问题恰恰是钱也无法解决的，十年树木，百年树人。没有当初的未雨绸缪，人口政策转变，必然导致儿科当下的尴尬）加上现在的孩子个个都是家里的宝，家长对儿科医护人员的要求非常高。医患矛盾更容易在儿科被触发。
        3.儿科的科研和危重症救治体系发展薄弱。儿科三级学科发展滞后，专科人才匮乏。缺乏国家级重点实验室和优秀的临床科学家。大的科研项目更是申请难、实施难。导致难以解决专科问题与疑难杂症。儿科应对突发公共卫生事件和突发传染病的应急处理能力明显不足。
        【应对举措】
        （一） 国家级别政策应对。
        日前，国家卫生计生委发出通知，要求各地医疗机构对儿科门急诊情况实施动态监测，合理调配儿科医务人员力量，不得出现停诊和拒诊情况。同时指出，各级卫生计生行政部门要组织二级以上综合医院内科高年资医师的儿科专业培训工作，使其具备儿科季节性疾病、常见病、多发病的临床诊疗能力，在儿童就诊高峰期充实儿科医疗力量。
        国家卫生计生委妇幼司司长秦耕指出，着眼长远，卫计委要落实 “十三五”卫生与健康规划，里面对妇幼健康体系的建设有明确要求。要新增8.9万张产科床位，争取在“十三五”前期加强妇幼健康服务体系建设，要加强危重孕产妇和新生儿救治中心的建设，确保转诊通道通畅，提升供方的能力。在加强机构建设、补齐硬短板的同时，卫计委要补齐软短板，加强紧缺的人才队伍建设。包括儿科医生、产科医生、助产士等等，希望在“十三五”期间，增加紧缺人员14万人。此外，教育部已恢复医学院儿科系并增加了儿科专业学生。
        二、专家级别建议应对。
        浙大医学院儿科学教授赵正言提出如下建议。
        一是国家财政应加大对儿科建设的投入，缩小城乡、地区间儿科服务能力和质量的差距。
        二是推广儿童疾病综合管理等适宜技术，重点提高农村医疗卫生机构的儿童常见病诊治、现场急救、危重症患儿处理与诊治能力。
        三是加快儿科医师的培养，建立多层次培养格局。
        四是加强儿科各专业学科建设及儿科的基础与临床研究。整合儿科学发展团队，建立全国系统疾病合作网，开展多中心大样本的临床研究，加强国际合作。
        五是建立随访数据库，利用新媒体、移动医疗等新途径提升服务品质。
       三、省市级别政策应对。
       我国有部分省卫计委开始调整儿科医疗服务价格，对于有创活检和探查、临床手术治疗等医疗服务项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准50%，调整后的医疗费用纳入城乡医保支付范围。在薪酬分配、职称评聘、科研课题等方面，对儿科医务人员给予政策倾斜。还优先开展儿童家庭签约服务，重视儿童用药供应保障。
      四、 医院级别现实应对。
      据了解，西安市儿童医院已将所有拥有儿科医生资质人员调往临床一线。西安市第三医院作为一所由西安市委、市政府全额出资按照三级甲等综合医院兴建的市级最大规模的公立医院，试运行至今，始终坚定地履行着为人民健康服务的发展宗旨，面对入冬以来儿科就医“爆棚”和医护人员超负荷运转的现状，积极决策，做出以下应对。
    （一）全力引进。人事科调动所有信息资源，主动联系有就职意向、符合聘用条件的儿科医生，全力增加儿科力量，同时聘请黄嘉莉主任等著名儿科专家在门诊和住院部坐诊、指导；
   （二）全力协调。增加儿科床位，不推诿患儿。在床位爆满的情况下，一边指导需要住院的患儿先行在门诊就医，同时由护士长贴心地留下患儿基本信息和家长联系电话，记录排队，一旦有床，按病情及排序通知住院。

   （三） 全力统筹。医护人员高负荷运转，满足儿科医疗需要。儿科门诊在医生短缺的现状下，牺牲个人休息时间，不断加班，增加开诊诊室，纾解爆发式的儿科就医压力。
  （四） 全力支持。医院管理层高度重视儿科就医现状和就医安全，院级领导24小时在医院巡查，儿科是巡查的重中之重。现场发现问题，现场解决协调。

  （五） 全力疏导。院领导、医护人员甚至保卫人员，全部参与到对长期排队，就医“尬等”的患儿家属的情绪抚慰和疏导中来，同时设立专人便民服务岗，快速查看检验结果，快速给予诊疗处置，为儿科诊室减压。
本文，围绕如何解决儿科就医“尬等”的现状和相关政策举措，综合浅析而成。综上所述，要解决儿科医疗资源与儿童日益增长的就医需求，我们要做的依旧很多，可谓时不我待，却任重道远。