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2021年3月12日下午,西安市第三医院在多功能厅举办了第六期多学科联合教学查房汇报会。会议由医务科副科长李晓芳主持,由呼吸与危重症医学科汇报病例,感染科、心胸外科、妇产科、药剂科、影像科、超声科、检验科等多个学科的专家负责点评,全院各临床科室主任及各级医生40余人参加。
呼吸与危重症医学科李楠主治医师针对一例双肺肺炎合并胸腔积液和支气管囊肿患者的诊治经历进行汇报:患者男性,29岁,因胸痛、发热1天入院,最高体温38.2℃,就诊于市三院发热门诊,行胸部CT示:左肺可见多发斑片状密度增高影,左侧少量胸腔积液,纵隔偏左侧占位性病变。于是,以“肺炎”收住于三院隔离病房。在抗感染对症治疗后体温正常,间隔24小时查新冠核酸检测阴性,即转入呼吸与危重症医学科住院治疗。住院期间再次出现发热,体温波动在38.0℃以上,出现胸闷、气短,且症状逐渐加重;复查2次胸部CT提示肺部感染面积较前增大,胸腔积液量增多。随后请示刘志燕主任医师后及时调整抗生素,积极给予补液、退热等对症治疗,且行胸腔闭式引流术,并积极上报医务科组织多学科会诊。遵照会诊意见执行后,患者体温逐渐下降至正常,复查胸部CT提示肺部感染及胸腔积液较前好转,但仍提示纵隔偏左侧占位性病变。患者出院后于外院胸外科行手术切除,病理提示支气管源性囊肿。
李楠主治医师在汇报中提出了需要多学科讨论的问题,随后感染科孙利主任、心胸外科王红兵主任、妇产科范小斌主任、影像科高燕军主任、超声科谢晴主任等从各个专科的角度对该病例的诊治经过进行了分析和点评。影像科高燕军主任对支气管囊肿影像学鉴别、超声科谢晴主任从B超角度鉴别支气管囊肿及畸胎瘤、妇产科范小斌主任对畸胎瘤影像学表现进行了讲解。
最后,呼吸与危重症医学科刘志燕主任对支气管囊肿的流行病史及鉴别诊断、药剂科郑洁药师对肺炎抗菌药物的调整策略进行了详细的讲解。此次多学科联合教学查房采用PPT汇报,结合穿插提问和互动讨论等形式,病例汇报准备充分,讨论气氛热烈,专家点评到位,参会人员普遍反应收获极大,收到了非常好的效果。