导 读:

为了更好地了解肿瘤疾病的相关知识，了解该院肿瘤内科的建设情况。近日，记者采访了该院肿瘤内科学科带头人王童非，通过他的讲述让我们了解肿瘤的治疗方法、科室的现状、特色肿瘤治疗技术以及学科的发展前景。

2020年10月，西安市第三医院肿瘤学博士团队，开设肿瘤科室，不仅完善了医院全平台科室建设，也为广大患者带来了福音。该院肿瘤科专家主要来自于原第四军医大学唐都医院，由全日制博士、硕士组成，为科室的发展和学科的建设奠定了良好的基础。

为了更好地了解肿瘤疾病的相关知识，了解该院肿瘤内科的建设情况。近日，记者采访了该院肿瘤内科学科带头人王童非，通过他的讲述让我们了解肿瘤的治疗方法、科室的现状、特色肿瘤治疗技术以及学科的发展前景。

记者：先给我们介绍一下西安市第三医院肿瘤内科的现状。

王童非：西安市第三医院肿瘤内科是于2020年10月开设的新科室，瘤内科业务涵盖头颈部、胸部、腹部、盆腔等多部位、多系统肿瘤（包括：肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌等疾病）的综合诊疗，尤其擅长晚期肿瘤的系统治疗、靶向治疗、微创介入、免疫治疗及放射治疗等。

肿瘤内科的设立，将为医院肿瘤学科发、临床诊疗及对外交流提供良好的平台，能够在省内肿瘤学研究和临床领域实现资源共享，优势互补，促进医院在肿瘤学领域科研、教学、临床工作和人才培养不断进步，也能够完成医院整体学科建设的布局。

记者：科室目前的特色肿瘤治疗技术有哪些？

王童非：体腔热循环灌注治疗及肿瘤深部热疗。相比于肿瘤传统疗法，这些治疗技术具有：创伤小、恢复快、效果好的优点，能迅速、有效地降低恶性胸腹水和肿瘤负荷，提升患者免疫力，毒副反应及并发症少，可显著提高患者生活质量。

记者：什么是肿瘤个体化治疗？个体化体现在哪些方面？

王童非：肿瘤的个体化治疗是根据患者药物遗传学和药物基因组学特点，采用特异和最佳的治疗药物方案进行治疗的方法。个体化治疗可以帮助患者选择合适的药物，提高治疗的针对性，最大程度地延长患者的生存期，提高他们的生活质量。但肿瘤个体化治疗首先得有明确的诊断，没有诊断没有病理，没有免疫组化、分子病理、驱动基因等的指导，是没有办法对病人当前的病情做出客观、精准的判断，也没有办法做出比较个性化的治疗方案。

肿瘤患者是一个很大的人群，但是为什么同样的病因、同样的年龄、甚至同样性别的病人用同样药物的时候有的有效、有的没效？怎么来甄别有效和无效的病人，针对这类病人要有针对性地选择对他有效的药物，这就是个性化了，简单说就是：“同病异治、因人而宜。”根据患者的个体化差异，选择适合患者的治疗方案就是个体化的体现。

记者：肿瘤个体化治疗目前存在的困惑是什么？

王童非：目前，对于多数患相同疾病的不同病人，治疗方法是用同样的药、标准的剂量，但实际上不同病人在治疗效果、不良反应方面有很大的差异，有时候这种差异甚至是致命的。尤其是晚期或者局部晚期的患者，影像学的引导下穿刺活检，并不能够取到准确想要的那个肿瘤病变部分。并且，恶性肿瘤具有异质性的特点，同一块肿瘤的不同部位、不同团块的细胞的病理分型和基因突变情况都可能存在差异，这时候就要采用“液体活检”。

记者：“液体活检”是怎样的检测手段？

王童非：“液体活检”指在人体抽取体液。如：血液、尿液、唾液、脑脊液等，这些液体都可以做检测，5-10毫升是最优化的选择，这个循环肿瘤细胞或者是循环DNA释放到血里边也是微乎其微的，可以通过相应的生化及免疫学方法检测出来。肿瘤治疗过程中，患者的基因情况会发生继发突变，“液体活检”相比传统的活检方式可以更高效地对病情加以动态实时检测，随时指导临床治疗方案的选择，也更加经济实惠。

记者：肿瘤治疗提倡“三早”原则，主要落实在哪些方面？

王童非：早发现、早诊断、早治疗。对于肿瘤一味的“闻虎色变”是不提倡的，当下影视文学作品中对肿瘤治疗的副反应，存在一些过度夸大的现象，实际上大部分肿瘤，经过规范化治疗，还是有着不错的的疗效的，比如甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、非小细胞肺癌等，不同部位肿瘤都有相应的治疗手段。综合目的不管是否根治，都是为病人减瘤，降低疼痛，延长生命时间和提高生活质量。如：伽玛刀这类微创的手术形式，切口小、恢复快、病人受益高。

而且，针对一些特殊的情况，我们还提倡多学科诊疗，通过外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、放射科、病理科等科室专家组成工作组，针对特殊病例的讨论，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案，这对于患者有着非常大的意义。

记者：肿瘤患者术后采取分级、分期恢复的必要性？

王童非：根据患者的术后病理、影像学检查得出的TNM分期及肿瘤临床分期，是指导患者后续治疗的根本依据，按规律完成治疗计划后，也需要定期复查。我们不仅对原发灶进行评估，对可疑或者高复发风险相关的器官也要进行评估。充分与患者及家属进行沟通是肿瘤医生最重要的工作环节之一，对患者和家属一定要耐心细致地讲解病情，让患者和家属对于疾病的发生发展、预后转归具备一定的认知，对个体化治疗方案及潜在不良反应一定要给患者及家属充分说明。因为，肿瘤的治疗过程对于患者及家庭成员来说都是一个比较长期的战役，所以，得让他们了解整个治疗方案，不能让他们心存疑虑。

同时，还得让患者保持一个健康愉悦的心态，只有心态好了，对这个疾病有个理性的对待，才能积极地遵从医嘱，相互配合，共同战胜疾病。

记者：你认为医生学习和疾病诊疗之间是怎样的一种关系？

童非：不断地学习才可以更好的治疗疾病，随着医学的不断进步发展，以前没听过的治疗方法现在已经在常规化推行，国际上一些新的知识也在实时更新，具体到肿瘤的诊疗方面，相关的诊疗指南也都会定期修订更新，如果不学习，不更新自己的知识库，那肯定是要落后的。

作为医生是要终身学习，不可懈怠和停歇的。医生需要不停歇地学习，不断接受再教育，这是由科学发展和医疗工作的特殊性决定的。因为只有不断地完善对疾病的认知，研究新药和治疗方法，才能攻克疾病，为患者减轻病痛。

记者：西安市第三医院肿瘤内科现状和前景如何？

王童非：作为一个迅速兴起并高效发展的医院，西安市第三医院正规且高效的工作氛围让整个团队感到欢欣鼓舞和干劲十足。肿瘤学科的建设在逐步完善和发展，从唐都医院引进的资深肿瘤专科医生将带来丰富的临床经验和专业学识，这是基石也是力量。他们中的大多数人师从肿瘤学领域顶级专家，承担、参与多项国家自然科学基金项目及抗肿瘤新药临床试验，在国内、外肿瘤专业领域发表论文、论著十余篇，尤其擅长晚期肿瘤的系统治疗、靶向治疗、微创介入、免疫治疗及放射治疗等综合治疗手段，曾多次参与国际最新肿瘤治疗指南的解读与翻译，编撰肿瘤专业书籍，经常参加国内、外高水平学术活动，积累了相当丰富、先进的临床及科研经验，相信经过一段时间的沉淀，会为更多的患者提供全面、科学、安全、有效的医疗服务。

王童非简介：

王童非，全日制医学博士，本、硕、博均毕业原空军军医大学（原第四军医大学），现任西安市第三医院肿瘤内科主任、陕西省保健学会医学人文专委会常务委员、肿瘤化疗专委会委员。长期从事肿瘤早诊断及“液体活检”研究，擅长呼吸、消化系统实体瘤的规范化、个体化综合治疗、体腔微创热循环灌注治疗和氩氦刀冷冻消融治疗等。累计发表中、英文论著10余篇，作为主要完成人参与国家“863”课题一项（结题）、国家自然科学基金两项（在研）、吴阶平医学基金两项（结题）。