39岁的曹女士在外院体检时发现左肺下叶长了一个大肿物，怀疑恶性肿瘤。患者和家属万分焦急，慕名找到了胸外科杨锋主任。杨锋主任阅片后建议患者先行完善增强CT，再制定后续治疗计划。增强CT做完后，情况出现了转机。胸部增强CT显示：左肺下叶后基底段可见团块状高密度影，其内密度均匀，增强扫描轻度强化，动脉期可见其供血动脉起自降主动脉，诊断肺隔离症。

什么是肺隔离症？

肺隔离症临床上较为少见，是一种先天性肺部发育畸形，是由异常体循环动脉供血替代肺动脉供血的部分肺组织，常发生于两肺下叶后基底段，紧邻膈肌或脊柱，左侧较右侧更为常见，分为叶内型和叶外型。这部分肺组织与正常肺组织出现隔离，无呼吸功能。因长期炎症刺激可形成囊性肿块，与正常的气管支气管树没有直接联系，但可与支气管相通，并反复感染。容易被误诊为支气管扩张、肺囊肿、慢性肺脓肿，甚至肺癌等。

在诊断明确后杨锋主任尽早给患者实施了手术。术中见左肺下叶后基底段约6cm实变肺，质硬，与正常肺组织界限清晰，下肺韧带处可见一迂曲动脉由主动脉发出，延伸至病变肺组织供血。胸外科团队历时1个小时完整切除患者左肺下叶，剖开标本见大量暗黄绿色脓性液体流出。术后病理诊断肺隔离症改变。患者术后5天顺利出院。

肺隔离症的临床表现

叶内型隔离肺和正常肺支气管相通，常导致隔离肺的反复慢性感染，临床上可出现咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、发热等临床表现，但由于其缺乏特异性，临床上容易误诊；

叶外型隔离肺包裹在其自身的异常胸膜下，与正常肺相对独立，无症状，但50%可合并其他畸形，如膈疝、心血管畸形、肺发育不全等。

诊断与治疗

胸部增强CT和肺动脉血管造影检查是诊断肺隔离症的主要方法。

手术切除病变肺组织是主要治疗手段，尤其是病变肺组织感染难以控制、反复发作、长期迁延不愈时，应及时采取手术治疗。

专家提醒：如果体检发现肺结节，建议到胸外科专科就诊，让专科医生给出个体化的治疗或随访方案。肺结节和癌症并不直接划等号，因此不要在思想上过于焦虑，应遵医嘱科学随访及治疗。