病房内，患者小王（化名）正在进行自体干细胞采集。随着机器的运转，小王的外周血被缓缓抽出，经过精细的过滤和分离，干细胞将被顺利提取出来。这是她治疗过程中的重要一环，也是她战胜病魔的希望所在……

数月前，36岁的小王因发热，乏力，头痛来院就诊，经血常规检查结果提示异常，白细胞明显升高，进一步骨穿诊断为急性B淋巴细胞白血病，是一种高危、预后差的白血病类型。这个结果对于小王及家人来说无异于晴天霹雳。

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia），简称ALL，是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的肿瘤性疾病，原始细胞在骨髓异常增生和聚集并抑制正常造血，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少;原始细胞也可侵及髓外组织，如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾或淋巴结等，引起相应病变。主要症状有不同程度的发热、贫血、出血、骨及关节疼痛、淋巴结及肝脾肿大、神经系统、生殖系统、呼吸系统浸润等。而自体造血干细胞移植是治疗的重要手段，目前仅在国内较大的移植中心开展。

经充分评估及与患者及家属沟通后，西北大学附属医院·西安市第三医院血液内科团队决定采取外周血自体造血干细胞移植术。

自体造血干细胞移植前迈出的第一步——自体造血干细胞动员及采集。经过数日自体造血干细胞充分动员后，小王晨时的血常规回报白细胞已达干细胞采集标准，但血小板水平稍低，陈协群主任指示紧急向西安市中心血站调配血小板1个治疗量输注， 输注结束后于下午2点复查血常规提示血小板达标（>100×10＊9/L)，意味着小王的自体造血干细胞采集工作可以顺利开展。为保障采集的安全性，血液内科医护们轮流值班。尽管夜幕降临，身心疲惫，但大家仍聚精会神的守在仪器前，不眠不休的采集着细胞，为病人的移植打好地基。终于凌晨1:30患者干细胞采集工作顺利完成并冻存。

血液内科主任陈协群介绍，“急性B淋巴细胞白血病治疗难度较大，整个治疗方案的实施其实是环环相扣的，每一步都要密切关注、监测过程和结果，不达到预期效果是没机会进行下一步治疗计划的。因此我们的医护团队在全过程保持了十二分的执行精准度和应急准备，干细胞采集顺利成功证明我们的努力没有白费。”

什么是外周血自体造血干细胞移植？

外周血自体造血干细胞移植是取患者外周血造血干细胞，通过移植物中的多能干细胞在体内定居、增殖、分化，使患者机体恢复造血功能、形成免疫力的一种治疗方法。可以治疗自身免疫疾病及肿瘤性疾病，其中包括非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、急性白血病、多发性骨髓瘤及部分实体肿瘤等。

哪类患者适合自体干细胞移植？

自体造血干细胞移植适用于多发性骨髓瘤、部分恶性淋巴瘤、急性白血病及自身免疫系统疾病患者。

如何进行自体造血干细胞移植？

可以简单分为五个步骤：

01造血干细胞动员

通过药物将造血干细胞从患者骨髓中释放到外周血液中。在正常情况下，造血干细胞存在于骨髓中，外周血液中仅极少量，必须经过动员才能使造血干细胞从骨髓释放到外周血液循环。

02自体造血干细胞采集

利用血细胞分离机进行采集。一般采集2-3天，采集到足够量的自体干细胞。动员采干期间，由于升白针的作用，部分患者可能会出现发热、骨痛的现象；在采集过程中，可能会出现口周麻木等低钙表现以及穿刺部位出血现象，以上均可对症处理。

03干细胞的保存

为防止细胞内冰晶形成、渗透压改变、细胞结构紊乱等导致细胞损伤，采集的细胞必须先经低温保存，如保存于超低温冰箱（-80℃）中，保存不宜超过18个月；如保存在液氮罐（-196℃）中，则保存时间可以更长。

04预处理

通过大剂量的化疗药物、或联合放疗方案，目的是尽可能多地消除淋巴瘤细胞，这是自体移植的关键步骤；具体选择何种预处理方案需要根据患者的诊断，以及疾病状况。

整个过程是在无菌的移植病房里进行，这样可以最大限度避免患者感染。期间存在的不良反应，主要表现为口腔黏膜炎、肠胃道反应等，大部分情况下的不良反经过积极的治疗可以改善。

05自体造血干细胞回输

冻存的造血干细胞回输前需要解冻复温，复苏解冻后的造血干细胞输注至患者体内。回输造血干细胞后，在支持治疗中等待干细胞“开花结果”，一般在2周后，连续3天出现中性粒细胞计数≥0.5*10^9/L，血小板计数≥20*10^9/L，说明造血干细胞植入成功。