介入治疗

日前，西北大学附属医院·西安市第三医院消化内科张鹏教授为一肝内多发血管瘤患者实施肝动脉介入栓塞术，成功减轻了患者的痛苦和精神压力，术后腹痛等症状明显减轻，使其生活质量得到提高。此项技术安全有效。

成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步，其检出率日益增多，致使愈来愈多的肝血管瘤病人需要诊断与治疗。介入栓塞治疗能有效地使患者供血动脉末梢小分支闭塞，血管瘤纤维化，终止肿瘤生长，促使瘤体缩小，临床症状改善，达到治疗目的。

患者中年男性，腹部超声和腹部CT均显示肝内多发血管瘤（13处）。DSA示:腹腔干发出肝总、脾动脉、胃左动脉，肝总动脉发出肝左、右动脉，肝左、右动脉明显增粗，实质期肝左、右叶可见多发点、片状血管湖，呈弥漫性分布。静脉期门静脉主干显影尚可。将RH导管头端置于肝总动脉，再将微导管超选至肝左、右动脉血管瘤供血动脉，再将平阳霉素16mg与碘油15ml充分混匀后行瘤供血动脉栓塞。栓塞后行DSA示:肝内血管湖染色基本消失。患者未诉特殊不适，术毕拔除导管及鞘管，穿刺点加压包扎，安返病房。 

经常被忽视的肝血管瘤，需要治疗吗？

建议1：肝血管瘤作为一种良性肿瘤，大多无症状，且无恶变倾向，原则上以随访观察为主。这是目前国内外普遍接受的观念。当血管瘤较大且合并危险因素时，建议酌情治疗。危险因素如下：

（1）伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤；

（2）进行性增大的肝血管瘤；

（3）诊断不明确的肝血管瘤；

（4）肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状；

（5）需预防性治疗的肝血管瘤

 建议2：建议半年或1年定期复查，成人肝血管瘤治疗路径图如下所示：

 肝血管瘤要如何治疗呢？

近年来随着介入放射学的不断发展，肝动脉栓塞被用于治疗肝血管瘤患者，并取得良好疗效。特别是对于肿瘤多发、邻近肝门部血管瘤以及肿瘤位于肝尾状叶的患者，手术切除难度较高。对于肝血管瘤患者行肝动脉栓塞可以取得良好的治疗效果，且其是一种安全性高、有效性高以及创伤性小的治疗方法，值得在临床治疗中应用推广。

      文献引用：

1.肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019版).国际肝胆胰协会中国分会肝血管瘤专业委员会.中华消化外科杂志,2019,18(8):705-710.

2.乔建军,于世平,李强.肝动脉栓塞治疗肝血管瘤62例临床分析.中国实用医刊,2019,46(13):36-38.