骨质疏松症被称为“沉默的杀手”，骨质疏松性骨折是是老年人致残和致死的主要原因之一。

一、骨质疏松的现状

据统计，骨质疏松症患者中发生胸腰椎骨折的风险高达9％～10%；全球范围内平均每22秒发生一次骨质疏松性脊柱骨折；同时骨质疏松骨折患者5年内死亡率高达23％～34％。

有研究指出，我国居民骨质疏松症的发病率为12.5%～14.8%，其中60岁以上女性更是高达60％。随着我国人口老龄化，以上数据正在逐年增长。

骨质疏松已成为我国面临的重要公共健康问题！

二、什么是骨质疏松？

骨质疏松症 ( osteoporosis，OP) 是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

举个简单的例子，正常的骨头就像是“饼干”，而骨质疏松后的骨头就像是“苏打饼干”又酥又脆。

正常骨头（左）和骨质疏松（右）

三、骨质疏松好发人群有哪些？

       从临床统计来看，老年人、黄种人、家族史、绝经年龄、激素等药物使用、低钙摄入、低Vit D、吸烟、缺乏活动、低体重（<57公斤）等是骨质疏松的高危因素。尤其绝经后女性，更受骨质疏松和骨质疏松性骨折“偏爱”。据统计，我国65岁以上女性骨质疏松症患病率高达51.6%。

四、骨质疏松的危害

      骨质疏松症患者随着骨结构的变化会出现多种临床症状，主要表现为疼痛（腰背酸痛或全身酸痛）、脊柱变形（身高变矮和驼背），但其最严重的危害为脆性骨折。

     临床上，骨质疏松性骨折常见于胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端和肱骨近端，是影响老人健康甚至导致死亡的重要原因之一。

五、如何诊断骨质疏松？

      临床上，骨质疏松症的诊断“金标准”为双能X线，其对骨质的评价主要为“T值”和“Z值”。

        T 值是一个相对的数值，反映的是受检者与青年人之间的骨密度差异，适用于诊断原发性骨质疏松（主要指绝经后及老年性骨质疏松），但不适用于儿童、绝经前女性及＜50 岁的男性。

        T 值的标准为：-1＜T 值＜1 表示骨密度值正常；-2.5＜T 值＜-1 表示骨量减少，说明有骨质流失；T 值＜-2.5 表示骨质疏松症；T 值＜-2.5，同时伴有一处或多处骨折，表示严重骨质疏松症。

        Z 值是将被检者的骨密度与同性别、同年龄正常人群的骨密度平均值相比较，即 Z 值=（受检者骨密度值-同龄人平均值）/同龄人骨密度标准差。

        Z 值的判定标准为：Z 值＞-2 表示被检者骨密度在正常同龄人范围之内；Z 值＜-2 表示被检者骨密度低于正常同龄人，出现骨质疏松的可能性较大。

        需要提醒的是，Z 值正常并不表明被骨密度完全没有问题，例如，老年人 Z 值正常，但并不能代表其一定没有骨质疏松或是骨折风险很小。

骨质疏松标准

六、哪些人群需要做骨质疏松筛查？

       临床上，医生通常建议以下人群在筛查双能X线：

七、骨质疏松的治疗和预防

      骨质疏松的治疗主要是根据患者病情的严重程度选择药物治疗（补充钙剂和维生素D、地舒单抗、双膦酸盐、降钙素等）、卧床休息、支具治疗、功能锻炼和外科手术干预（椎体成形PVP、后凸成型形PKP和固定融合/减压固定融合术等）。

PVP和PKP示意图

       当然，相比较治疗，医生更建议预防。

       根据世界卫生组织的建议，骨质疏松预防的“三大原则”为补钙、运动疗法和饮食。这也提醒骨质疏松人群生活中应该有意识地开展预防工作，将骨质疏松症“拒之门外”。

       西安市第三医院脊柱外科提醒：

       骨质疏松症患者可能低能量损伤的情况下发生椎体骨折，出现腰背部剧烈疼痛，影响正常生活。因此，一定要做好骨质疏松预防工作，必要时到医院查双能X线明确骨量丢失情况，如果确诊为骨质疏松症，一定要及时进行系统治疗，同时注意避免跌倒、摔伤。