Lancet子刊（Lancet Gastroenterology & Hepatology）上发表的一项最新研究显示：① 1990-2019年期间，全球结直肠癌发病数从84万增加至217万，死亡数从52万增加至109万；② 男性结直肠癌发病率、死亡人数和残疾调整生命年（DALY）增幅大于女性；③ 东亚是结直肠癌疾病负担最重的地区，中国、美国和日本的新发病例数最多；④ 发病年龄呈钟型分布，60-74岁的发病率最高，但50岁以下的发病率大幅上升。

我们一起来了解一下结直肠相关的危险因素和保护因素，如何做好筛查与预防。

（一）结直肠癌相关危险因素和保护因素

1.危险因素

(A)结直肠癌家族史；

(B)炎症性肠病；

(C)红肉和加工肉类摄入；

(D)糖尿病；

(E)肥胖；

(F)吸烟；

(G)大量饮酒；

2.保护因素

(A)服用阿司匹林；

(B)膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入；

(C)合理的体育锻炼；                    

（二）根据危险因素进行风险分层→筛选出高危受检者

国内的结直肠癌筛查高危因素量化问卷（表1）：适合筛选出有症状、有家族史和高危病史的人群。

伺机筛查风险问卷（表2）：适合于到医院就诊个体的早诊筛查。

亚太结直肠筛查评分及其修订版：筛选结直肠癌和进展期腺瘤高风险人群，适用于我国无症状人群，基于我国无症状人群年龄、性别、吸烟、结直肠癌家族史、体重指数(BMI)和自诉糖尿病的评分系统可预测结直肠腺瘤、进展期腺瘤和结直肠癌的总体风险（表3）。

(三）筛查方式与随访时间间隔

 我国指南推荐的筛查方法：（1）FIT，推荐筛查周期为每1年1次。（2）粪便DNA检测，建议筛查周期为每1～3年1次。（3）结肠镜检查，推荐筛查周期为每5~10年1次高质量结肠镜检查。人群筛查主要选用上述推荐方法；伺机筛查时，为提高筛查参与率，应结合各方法特点，充分考虑个人意愿，灵活、综合选用筛查方法。见下图。

行结肠镜筛查发现息肉/腺瘤并行内镜下治疗后的随访筛查如下图：

综上，大家可结合问卷或者评分表判断自己是否为高风险人群，根据我国指南共识的推荐筛查时间和随访时间及时做好结肠镜筛查，在结直肠癌的癌前病变就进行治疗，将肿瘤扼杀在前期发展过程。

我院消化内镜之特色诊疗项目

内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）、内镜下全层切除术（EFR）、经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）、经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）、内镜下推进式放射状切开术（EPRD）、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下食管胃静脉曲张精准断流术（ESVD）、内镜下内痔硬化或套扎治疗术、超声内镜引导下胆道穿刺引流术（EUS-BD）、超声内镜下细针穿刺技术（EUS-FNA）、超声内镜引导下胰腺囊肿穿刺内引流术、内镜下逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)、经皮内镜下胃造瘘（PEG）等。

 引用：

    [1]   中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京)

    [2]   Global, regional, and national burden of colorectal cancer and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.04-07

    [3]   热心肠研究院（@aluba）

    [4]   中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）

    [5]   中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014年，北京)