甲状腺疾病发生率处于逐年上升趋势，且好发于女性，术后切口瘢痕，就像一个“印章”，盖在颈部，使她们很难走出甲状腺术后的阴影。怎样能更快地淡化瘢痕，并使其在社交距离下不明显，是患者在手术后比较关心的问题。这期，我们来科普一下甲状腺术后切口瘢痕的科学管理和防治。

     甲状腺术后瘢痕形成前的预防

    主要包括创面处理和手术操作两方面。优化创面处理，重点是预防和控制感染，给创面愈合创造良好的条件，尽早封闭创面。手术操作相关的主要预防措施为无菌原则、无张力及美容缝合、无异物残留、封闭死腔等。

     甲状腺术后瘢痕形成期的防治

     尽早干预

     以创伤上皮化完成后为起点，瘢痕早期的终点目前无法完全统一，因为瘢痕未成熟期长短的个体差异很大，与年龄、人种、致伤原因、所在部位等众多因素有关，大部分瘢痕会在6-12个月进入成熟期。所以，我们应该将预防瘢痕的重点放在术后6月内。甲状腺术后切口14天后，就可以干预了。

术后6月瘢痕

多种手段联合

❶ 药物外用（可选择硅酮制剂、洋葱提取物或积雪苷，最少使用6个月）；❷ 减张器或压力疗法的使用；❸ 术后放射治疗（适用于有瘢痕疙瘩病史的成年人）；❹ 注射治疗，激素+5-FU（5-FU仅适用于成年人）；❺光电治疗（血管激光、剥脱性点阵激光、非剥脱性点阵激光、联合法）；❻ 另外早期也可以考虑注射肉毒素，但需要严格把握适应症和合适人群。

密切随访并进行相应处理

     甲状腺术后瘢痕属于高增生风险，患者需1月随访1次。如随访过程中发现瘢痕仍然有充血，则继续上述治疗，并观察瘢痕是否增生，如增生出现，需加入注射治疗，未施加压力疗法者，需添加压力疗法。若随访过程中发现瘢痕不再充血，则考虑瘢痕已进入成熟期，早期管理暂停。

术后3年瘢痕