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我国急性冠脉综合征发病率呈逐年增加的趋势,且绝大多数患者首诊于急诊科。当你因“胸痛或胸闷不适”而急诊入院时,在医生做完基本的病史采集、生命体征和体格检查后,你知道还需要做哪些检查吗?这些检查有什么作用呢?哪些重要检查必不可少呢?一起来了解一下吧。
一般来说,诊断急性冠脉综合征的入院检查包括心电图、抽血检查、影像学检查。
01心电图检查
心电图具有无创、经济实惠、简便、快速有效的优点,通过心电图可检查心脏的电活动,初步判断有无心肌梗死及心肌梗死的类型、心律失常等。
由于常规心电图仅描记短短几分钟,不是即时性的,当疼痛或心悸过后再做,很有可能一无所获。因此,要捕捉到心律失常、心肌缺血的信号,需要通过24~72小时动态心电图连续地监测心电记录,从而准确判断病情。
02抽血检查
包括肌钙蛋白、心肌酶、脑钠肽、血生化等。
心肌标记物,用于诊断急性心梗特异性高、敏感性好的生物学标记物,有条件时首选高敏肌钙蛋白(敏感性及特异性均极高)。如不能检测肌钙蛋白,可检测肌酸激酶同工酶来替代。
对血脂、血糖、脑钠肽、凝血功能、电解质及肝肾功能等的检测,用于全面评估病情和不良风险。
其中,血脂检测尤为重要。血脂检测可及时地发现血脂异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高(致动脉粥样硬化的罪魁祸首,急性冠脉综合征最主要的致病性因素),从而尽早地管理血脂,以预防和减少心血管不良事件的发生。
03影像学检测
包括冠脉造影、心脏彩超、冠脉CT等
04冠状动脉造影
指经手臂上或大腿根部的动脉穿刺,将特殊的导管送至冠状动脉开口,注入造影剂,通过x线使冠状动脉显影,来判断其有无病变、病变范围及病变严重程度。它是一种成熟、安全、可靠的有创诊断技术,是国际公认的诊断冠心病的“金标准”,不过这并不是人人都要做的,具体情况由医生判断。
05心脏彩超
了解冠心病或急性心梗对心脏结构、功能所造成的影响,及时发现及治疗并发症。
06冠状动脉CT
检查冠状动脉钙化情況,预测冠状动脉是否存在狭窄,及狭窄程度与部位。