如果说，外科医生是刀把上的匠人，那么麻醉医生便是刀尖上的舞者。“手术有大小，麻醉无巨细”，即使是小手术，麻醉医生也要“小题大作”，一丝不苟。“您放心，我会一直守着您，我们一会儿见！”这是麻醉医生对患者最朴实、最温暖、最简单、也是最坚实的承诺，为了守护患者的生命安全，他们甘做无影灯下的“幕后英雄”。

问：守护生命的麻醉医生，究竟有多重要？

答：“外科医生治病，麻醉医生保命”。麻醉的诞生成就了手术的发展，越来越多的医学奇迹与麻醉学科紧紧相连，而麻醉医生这一群默默无闻的“无名英雄”却往往被忽略。

从患者被安排准备手术起，麻醉医生的工作就开始了。麻醉医生需要在术前对患者全身状况做系统评估，对可能会影响患者手术安全的合并疾病及异常情况提出治疗和处理意见，力争让患者在最佳状态下接受手术。随即，便为患者制定个性化的具体麻醉方案及监测措施。

在手术期间，麻醉医生会随时严密监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，实时观察其出血量、尿量、液体输入量等情况。对于在手术过程中出现的任何非正常情况，麻醉医生都需要做出迅速精准的处理，保证患者在这场“麻醉飞行”中，安全“起飞、降落”。术后，麻醉医生还需要为患者实施有效安全的镇痛，并权衡患者苏醒后如何复苏等管理环节，从头到尾保证病人安全。

“安全”是麻醉医生的工作宗旨，在安全的基础上实现无痛、舒适，也是麻醉医生崇高的使命。

问：麻醉医生会参与重大灾害现场的救治吗？

答： 麻醉医生的日常工作就是通过各种生命监测和生命支持确保围术期患者的生命安全，保证无痛和舒适，以及维护患者生命体征平稳，保护重要脏器功能，可以说麻醉医生是维持呼吸、维持心跳以及心肺脑复苏反应最快、技术最过硬、应急能力最强、救治能力最全面的医生。

在重大灾害现场，若遇到危险如严重创伤时，紧急救治原则就是保持患者的气道通畅以及生命体征平稳，而这时候最有能力维持气道通畅和生命体征平稳就是麻醉医生，麻醉医生是医疗行业内最高端的全科医生和高级的救命医生。

问：麻醉科医师到底是不是医生？

答： 麻醉科医师亦称为“麻醉医生”，而不是“麻醉师”、“麻师”。在入读医学院后，不仅要与临床医学专业的学生一起，学习基础医学课程以及内、外、妇、儿等临床医学的全部课程，还要在本科高年级阶段完成麻醉学专业课程的学习。

麻醉学科与内科、外科、妇产科、儿科一样，属于临床医学二级学科、一级临床科室。因此，麻醉科医师也与百姓所熟知的内科、外科、妇产科、儿科医师一样，是具有执业医师资格，能够独立进行临床执业的医师，甚至需要掌握比专科医生更全面的医学知识及技术。所以，麻醉科医师就是麻醉医生，而非“打一针、睡一觉”的技师，麻醉学科在医学中所扮演的角色，以及应有的价值都应得到更大的凸显。

问：做手术半麻和全麻有何区别？患者是否能自主选择麻醉方式？

答： 从广义上讲，麻醉方式分为局麻和全麻。局麻又包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞和椎管内麻醉。

例如纹眉等美容项目，在表面的损伤发生之前，通过药物阻断感觉信息传输，从而控制疼痛，这种方式属于表面麻醉。在双眼皮手术中，整形医生会在皮下注射局部麻药，这种无痛的方式属于局部浸润麻醉。此外，在胳膊骨折手术中，麻醉医生用局部麻药麻痹支配胳膊的神经，使得患者只有胳膊感觉不到疼痛，这就属于神经阻滞麻醉。

而椎管内麻醉就是俗称的半麻，主要适用于下腹部及下肢的手术。例如剖宫产手术，在腰部打完麻醉后只有下半身没感觉，上半身正常，意识清醒，似乎只麻了一半，故称为”半麻“。全麻则是在多种类麻醉药物的作用下，患者意识消失，进入”睡眠“，无法自己呼吸，只能依靠气管内插管外连呼吸机，此时全身肌肉松弛，可适用于任何部位的手术。

麻醉方式的选择主要依靠麻醉医生，根据手术需要、患者自身情况等综合进行选择，没有最好，只有最合适，最重要的是要保证患者生命安全。但在允许范围内，患者也可向麻醉医生提出自己的意愿，比如下肢骨折患者，在椎管内麻醉、神经阻滞以及全身麻醉都可以满足手术需求的情况下，由于患者内心害怕，希望自己睡一觉就做完手术，那么麻醉医生也可以尊重患者意愿进行全身麻醉。

此外，在为婴幼儿患者进行手术时，由于患者年龄小、自控力差，在局麻下无法配合手术操作，在这种情况下，对其实施全麻才是手术的最佳选择。

问：全麻会影响儿童的智力发育吗？

答：目前研究表明，短暂接受麻醉（小于3小时）对于婴幼儿是安全的，而对手术时间超过3小时或需要多次手术的婴幼儿（小于3岁），则需要谨慎考虑全麻的利弊。

但家长朋友们不必过分担忧，与疾病、手术、应激相比较，全身麻醉不会有很大的影响。相反，没有全麻，无法进行手术治疗或在巨大应激下完成无麻醉手术治疗，对孩子身心的影响远大于麻醉的影响，且目前临床应用药物大多代谢完全、迅速，不会对大脑造成永久的损害。

问：全身麻醉的过程是怎样的？会不会醒不过来？全身麻醉有什么危害吗？

答：在手术室护士扎好吊针后，由麻醉医生经液体通道将多种类麻醉药物注入患者体内，使患者进入并维持麻醉状态，直到手术结束。通过术中对生命体征的维护和灵活准确用药，又使患者从麻醉中醒来。

此外，在手术后单纯因麻醉而醒不过来的情况是极其少见的，临床上术后苏醒受很多方面因素影响，例如高龄、肝肾功能严重障碍、营养状况差、病情过重、失血过多、严重过敏等原因都可能影响患者术后的意识恢复。

麻醉药物通过抑制大脑功能消除意识和疼痛，但这种抑制是短暂的、可恢复的，且在手术期间，麻醉医生根据自己的专业知识，术中持续给药，不断调整用药方案，确保患者手术结束后快速苏醒和恢复。

虽然麻醉药都有其不良反应和副作用，如恶心呕吐、迷糊嗜睡，但随着药物在体内的代谢清除，都会逐渐消失。患者常讨论的麻醉导致记忆力减退是没有科学依据的，与手术刺激、疼痛、术中失血引起大脑短暂性缺血缺氧，及心理应激、睡眠障碍等因素相关性更大。

问：手术麻醉前为什么要停止进食和喝水？

答：很多患者不理解“在术前为什么不能吃饭，不能喝水？”，有的患者甚至认为在术前要吃得饱、吃得好才能更好地“耐受手术”。孰不知，麻醉药物可使人体保护性的呛咳及吞咽减弱或消失，食道肌肉的松弛会使胃内容物极易反流到口咽部甚至肺部，这称为反流误吸。

麻醉前禁食禁水主要是为了防止反流误吸引起窒息或吸入性肺炎，这不仅会影响手术的正常进行，还可能造成严重的并发症，甚至威胁患者的生命安全。
此外，如果麻醉前吃了东西，请一定要告诉麻醉医生，麻醉医生会根据患者进食食物的种类、时间和疾病情况来判断该手术是否可以进行、何时进行、如何进行麻醉。所以，手术前一定要严格遵守麻醉医生的嘱咐哦。

问：麻醉后是否不能枕枕头，只能平躺？

答：麻醉后一般不需要去枕平卧（脑脊液漏或颈部手术等特殊病人除外）。有研究表明麻醉后去枕平卧位，会更容易发生术后呼吸道梗阻、缺氧等情况。

麻醉后应将患者背部和头部抬高，此类姿势不仅更舒适，而且对患者呼吸的恢复也更有利，可促进呼吸、循环功能的恢复。此外，半卧位或头部垫高相较于平卧位更能有效的预防呕吐物误吸入呼吸道。

以往椎管内麻醉后的病人认为，去枕平卧能够防止头痛的发生。其实，去枕平卧是一种强迫性体位，会加重病人术后的不适感，反而会造成病人的心理紧张。目前，多项相关文献均已证明去枕平卧并不能降低头痛的发生率，同时，随着相关穿刺设备的不断改进，麻醉后头痛发生的几率已经大幅下降。

问：术后镇痛泵会影响伤口愈合吗？

答：手术后，麻醉医生会根据手术情况选择静脉镇痛泵，这种镇痛方法不仅会减少伤口感染率，还不会影响切口边缘组织的生长。同时，有效完善的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能，利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症，所以，镇痛泵是加速康复外科的重要组成部分。请放心将术后镇痛管理交给你的麻醉医生。

问： 麻醉在临床上有着不可替代的作用，除手术需要外，还有哪些应用领域？

答：随着现代医学的发展，麻醉学科已由麻醉科发展为“麻醉与围术期医学科”，工作场所也从手术室扩展到门诊、急诊、普通病房、腔镜检查室等。而麻醉医生的主要工作范围除了在手术室内麻醉外，还涉及无痛诊疗、疼痛诊疗，日间手术麻醉评估、重症ICU、院内急救等方面。

西安市第三医院麻醉科是由空军军医大学附属唐都医院麻醉科团队、西京医院麻醉科团队携西安市第二医院麻醉科联合组建而成。目前科室业务涵盖了临床麻醉、麻醉恢复室、介入治疗中心、内镜中心和妇科门诊无痛治疗、产房分娩镇痛、急救复苏、麻醉教研室等医教研为一体的综合性科室。科室可承担无痛胃肠镜检查治疗、无痛人工流产、无痛宫腔镜检查、无痛支气管镜检查治疗、无痛分娩、日间手术的麻醉评估，让患者对疼痛不再恐惧。

2022年中国麻醉周虽仅仅只有一周的时间，但保障患者医疗安全，主导舒适化医疗，服务患者的理念将始终烙印在一代又一代麻醉人的心中。安全麻醉、学术麻醉、品质麻醉、人文麻醉是麻醉医生的不懈追求，西安市第三医院麻醉科将不断打破传统思维束缚，勇于探索，守护患者生命安全，提升患者满意度，为患者的健康保驾护航！