在临床上我们经常看到一些患者，

反复出现头晕、晕厥、暂时性偏盲、暂时性语言障

碍、暂时性偏瘫，

这种症状医学上有一个专用名称

叫做短暂性脑缺血发作

到医院检查，发现一侧或双侧颈动脉狭窄，

遇到这样情况说明你需要通过手术治疗了。

一组研究数据表明

出现短暂性脑缺血发作症状后不治疗的病人，有20-45%在3-4年内出现脑梗塞；已经发生脑梗塞的病人60%出现过短暂性脑缺血发作。其中颈动脉狭窄是脑缺血的重要原因。

颈动脉狭窄CTA检查表现

箭头所指即为狭窄部位

那么颈动脉狭窄的诊断标准是什么？

狭窄到什么程度就需要治疗呢？

一般以狭窄程度将其分为4级：轻：＜50%，中：50%~69%，重：70%~99%，闭塞：无血流信号。

一般中度以上的狭窄需要手术治疗，特别是有明显临床症状者。

发现中度以上的颈动脉狭窄该怎么治疗呢？

目前有两种方法可供选择：颈动脉内膜剥脱术（简称CEA）, 颈动脉支架植入术（简称CAS）。

CEA是通过手术方式切开颈动脉直接将狭窄部位的血栓取出。

暴露狭窄的颈动脉

切开颈动脉

取出动脉内斑块，箭头所指

斑块完全取出

缝合血管

      CAS则是通过动脉将载有支架的导管植入狭窄部位，支架释放后扩张狭窄部位，解除狭窄。

CAS示意图

         颈动脉狭窄 如箭头所指   支架植入后血管恢复通常，如箭头所指

那么如何选择这两种方法呢？

CEA操作相对简单, 手术区域容易暴露 , 费用低廉，手术成熟，再狭窄率更低，但要切开颈动脉，很多患者不能接受。

CAS损伤较小，可以同时处理多出病变，特别适用于不能耐受或拒绝手术，手术后狭窄复发,多支血管受累及病变部位手术无法抵达者，但费用较高，在狭窄率较高。

大规模的临床试验认为老年人更适合CEA, 年轻的颈动脉狭窄患者选择CAS的安全性可能较高。

西安市的三医院神经外科，自建院以来通过不懈努力，已建成以血管病组、颅底组、脊柱组、、创伤组、功能组等多个神经外科亚专业，在脑血管病，颅底肿瘤，脊髓病变，神经功能性疾病等都都取得了长足的发展。

王涛，西安市第三医院神经外科，主任医师，中华医学会会员，中国医师协会会员，中华医学会西安分会常委，中国抗癌学会青年委员，陕西医学会保健协会神经外科分会委员。专业方向：颈动脉狭窄的手术治疗和缺血性脑血管病颅内外血管搭桥术；神经内镜下脑室肿瘤、垂体腺瘤、颅底及斜坡肿瘤的微创切除术；脑胶质瘤的显微切除及术后综合治疗；神经急危重症的抢救治疗。