北京冬奥会吉祥物肥肥的“冰墩墩”因其萌憨可爱的外表在全球范围内圈粉无数，深受大家的喜爱和追捧。但现实中真人版的“胖墩墩”呢，则完全是相反的境遇，通常是遭受鄙视和嘲弄。2021年末西安新冠疫情暴发，居民生活出行严重受限，随着疫情解封压抑许久对于美食贪恋的释放，加之虎年春节来临，使“每逢佳节胖三斤”展现得尤为明显，更多的人迈入“胖墩墩”行列，也给正在减肥道路上作斗争的人带来严峻挑战。

随着经济社会发展和人民生活水平提高，我国超重/肥胖发病率、增长率均达到世界首位，超重/肥胖俨然已成为我国重大公共卫生问题。俗话说“一胖毁所有”，肥胖可导致一系列身心问题，包括代谢综合征、高血压、心血管病、骨关节病、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病、精神心理疾病等。鉴于肥胖所带来的各种危害和社会负担，减重治疗势在必行。

减肥这条路永远不是一帆风顺的，途中充满各种诱惑、挫折、喜悦、沮丧，更多的是艰辛和无奈。生活中经常可以听到“胖起来容易，瘦下来难”、“不吃饭光喝水也胖”、“体重就像过山车—此起彼伏”等怨言。肥胖的发生病因非常复杂，涉及遗传、环境、生活方式、热量摄入失衡以及神经内分泌疾病、药物等多种因素。目前生活中，关于减肥的方式方法可谓是五花八门、百花齐放、层出不穷，涉及不同的膳食模式、运动、药物、中医理疗等。盲目的减肥，往往不能有效减重，且容易陷入体重减轻—反弹的恶性循环，甚至可导致多种并发症。生活中因采用不当的治疗方式，导致营养不良、肝肾功能损害、糖脂代谢紊乱、骨代谢异常现象不绝于耳。关于减肥，仅仅做到“管住嘴、迈开腿”还远远不够，一般来讲，可以通过以下方面综合制定个体化减重方案。

一是饮食营养治疗，其包含限制膳食、低能量膳食、极低热量膳食、地中海饮食、低脂饮食、高蛋白饮食等多种模式，不同的饮食模式适应的对象不同，可由营养学专业机构或人员评估制定。另外饮食治疗时，需要特别注意低盐（吃盐重易导致身体水肿，且高盐饮食会增加甜食的欲望，每多摄入1g盐，肥胖风险增加26%）、多饮水（多饮水可占据胃空间，助于减少摄食，有助于代谢物排出）、避免放纵餐或犒劳餐；尤其需要警惕“零热卡”陷阱，比如“肥宅快乐水”等，此类食物或饮品中通常会添加“代糖”（非营养性甜味剂），尽管热量极低，但有研究指出，其可能会增加食欲（尤其是女性）；即便是体重正常的人群，也应适可而止。

二是运动治疗，运动减重存在明显的剂量—效应关系，一般建议每周运动时间150分钟，3-5天/周，选择中等强度的有氧运动（50-70%最大心率），联合2-3次/周抗阻运动（间隔大于48小时），记录运动日记，循序渐进，持之以恒。当然运动治疗需要视年龄、心肺功能、身体机能等制定个体化运动方案，最好由运动专业人员指导下进行。

三是生活方式及心理行为干预，避免熬夜、起太早、久坐、吸烟、酗酒（女性酒精＜15g/日，男性酒精＜25g/日，酒每周不超过2次）。肥胖者很容易出现自卑、抑郁等心理问题，必要时行心理评估、咨询及治疗。进行自我管理，设定目标，辅以家庭及社会的支持监督。

四是药物治疗，包括西药和中药。目前我国批准的唯一具有肥胖治疗适应症的药物是奥利司他，药物治疗是有明确指征的，不能乱用，需专业医疗人员评估是否使用。同样中药亦需要中医专业人员结合中医病机，采用各类中成药、单味药、复方等对症施治。特别需要注意的是目前市场上大多数减肥食品/保健品存在夸大宣传，误导消费者，与临床药物相比，其成分不明确、作用机制不清、疗效安全性未经临床研究验证，且可能生产过程和宣传时有违规行为，临床一般不推荐使用。

五是手术治疗，代谢手术是目前公认的快速、有效、作用持久且可显著改善代谢异常相关并发症的手段，手术方式包括袖状胃、胃旁路术等。但是代谢手术治疗有严格的适应症和禁忌症，且麻醉和手术都有可能出现并发症。因此，能否手术，需要由内分泌科、临床营养科、外科、麻醉科等多学科评估论证。

总之，肥胖的病因复杂、危害大，其治疗涉及营养学、运动学、内分泌代谢、中医药学、外科学以及心理学等多学科领域。减重治疗难度大、耗时久、易反复。在进行减重治疗前，应在医疗机构进行全面检查和系统性评估，尽可能按照肥胖的病因，由专业医疗机构或人员制定个体化减重方案。方向有了，路子对了，心态正了，减肥之路离成功的终点还远吗？

西北大学附属医院•西安市第三医院内分泌科是集临床、科研、教学及预防保健为一体，以内分泌及代谢性疾病的诊治为特色的临床专业学科。

专科特色：

●糖尿病的个体化诊治及各种糖尿病并发症的筛查诊治

●甲状腺疾病的诊断和治疗

●代谢综合征(肥胖、痛风、高脂血症)的规范诊治

●骨质疏松症的诊治

●生长发育问题（矮小、性早熟）

●其他内分泌疾病（内分泌相关性高血压，垂体性疾病、肾上腺疾病、更年期综合征、多囊卵巢综合征等）

●风湿免疫性疾病的诊治