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罕见病例 ▏稀饭样脑脊液你见过吗?
来源:    发布时间:2022-02-10     作者:   分享到:
大家都知道,正常脑脊液为无色透明液体,充满在脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。正常脑脊液具有一定的化学成分和压力,对维持颅压的相对稳定具有重要作用。然而稀饭样脑脊液你见过吗?带你一探究竟!
病情初现
患者,39岁男性,数天前出现高热,最高可达40℃,自行降温不明显,相继出现声音嘶哑等症状,就诊于外院,考虑诊断“喉炎 慢性中耳炎”,给予对症支持治疗,体温未恢复正常,于1月21日出现精神行为异常,躁动不安,难以理解他人话语,日常生活活动均无法进行。
生命折点
患者于1月22日就诊于西安市第三医院,急诊考虑诊断“颅内感染?脓毒血症”收入神经内科监护室。入科后主管医生马浩钧迅速评估病情,做出判断。患者有糖尿病、中耳炎病史,高热、极度躁动,决定立即进行腰椎穿刺,脑脊液送检,然而问题来了,患者年轻男性,体重达200斤以上,在极度躁狂的情况下如何顺利完成穿刺,于是在其他三名男医师的护航下,由李仕林副主任医师亲自为患者进行腰穿,术中抽出脓性脑脊液(脑脊液稀饭样),检验科回报危急值:脑脊液一般细菌+真菌涂片:检见真菌孢子少量;革兰氏阳性球菌:偶见。脑脊液蛋白大于8g/L,葡萄糖0.05mmol/L。对患者脑脊液二代测序中发现肺炎链球菌置信度高。
转危为安
通过相关检验检查,明确诊断,该患者为1例重症细菌性脑膜炎(肺炎链球菌),经过一系列的抗感染治疗后,在医护人员的不懈努力下患者临床症状与脑脊液情况同步好转,相信不日即可恢复。