经常有患者家属来输血科咨询,患者输完血后会出现发烧现象并且会胡思乱想，是不是输的血有问题。

小编针对这个问题，给大家好好唠唠。

首先我们要知道，发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。

它是指在输血中或输血后体温升高≥1℃，并以发热、寒战等为主要表现，且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等引起发热的一类输血反应。

常发生于输血期间至输血后1-2小时内，持续时间少则几分钟，多则1-2小时，通常不超过8-10小时，轻者体温升高1~2℃，常呈自限性。

FNHTR在输血患者中发生率大约是0.5%-1%，是最常见的输血不良反应，在多次输血患者或多次怀孕妇女中尤为多见。

如果有FNHTR病史，那么第二次输血则约有15%再次出现FNHTR。

那么为什么会发生FNHTR呢？

     可能的原因有免疫反应、细胞因子、致热原几方面，其中免疫反应因素最为多见。66%~88%的FNHTR由HLA抗体、HNA抗体或HPA抗体引起，这些同种抗体是由于多次输血或妊娠而逐渐产生的，当患者再次接受输血时，就会发生抗原抗体反应，造成白细胞凝集并在单核-巨噬细胞系统内被破坏，释放出内源性致热源，导致FNHTR。

在贮存血特别是（22±2）℃保存的血小板中，含有大量的细胞因子，随着保存时间的延长而增多，其中的IL-1β是机体发热反应的主要内源性致热原，IL-6是急性期反应主要的诱导因子，在IL-1β、TNF-α的协同作用下导致FNHTR。

如今随着一次性采血、输血器材的广泛应用和相关各技术水平的提高，致热原引起的发热反应已较为少见。

在输血时一旦发生了发热，立即停止输血，缓慢输注生理盐水维持静脉通路，密切观察病情。积极寻找原因，在排除了溶血反应、细菌污染、药物反应、自身所患发热疾病、输血相关性急性肺损伤等原因引起的发热后，确定为FNHTR的可以用解热药对症治疗，高热严重者给予物理降温。

临床研究表明FNHTR发生率的高低直接与输入的白细胞数量有关，目前普遍认为白细胞含量小于5×106时能有效防止FNHTR发生，因此，有效预防FNHTR的方法之一就是输注去除白细胞的血制品。

对于易患FNHTR的受血者，在输血前应用抗致热原性药物可有效减轻发热反应程度，若既往无FNHTR病史，不必输血前用药。

讲到这里，想必大家都清楚为什么输血后会发烧的原因了吧！今天咱们先唠到这儿，下周咱们接着唠。