导语

日前，西安市第三医院医院消化内科为一例肝硬化大量呕血患者完成经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS），患者术前门静脉压力梯度（portal venous pressure gradient，PPG）29mmHg，术后PPG下降至8 mmHg，术后消化道出血停止，生命体征平稳。术前患者因肝硬化食管胃底静脉破裂导致消化道大出血反复行相关治疗而未达到止血目标转入我院，此患者既往病情复杂，曾因脑血管病开颅术后长期失语偏瘫卧床，因下肢静脉血栓曾行下腔静脉滤器植入术，此次手术成功实施标志着我院消化介入诊疗水平迈上新台阶。

TIPS术

手术难度高、集成度高、技术精度高、技术含量高，是公认的代表介入治疗学最高水平的标志性手术，被业内人士称为“外周介入的技术最高峰”。手术过程中需要非常精准的判断及精细操作。TIPS手术，属于四级手术，是所有手术中最难的一类，与肝移植手术、脑干肿瘤切除术、肾癌根治术等属同一级别。该手术目前在国内只有部分省级以上大医院能够完成，市级单位中开展此项技术的很少。陕西省能开展此项技术的医院屈指可数。TIPS具有技术可行、安全性高、可重复操作，效果明显、疗效确切、创伤小、分流和断流并举、复发率低、恢复快、能在最大程度上保护正常器官、患者心理压力小等优点。

有学者将肝硬化导致的门静脉高压比喻为洪水猛兽，出血后只靠堵，压力只会水涨船高，这时候需要拿出大禹治水的智慧，降低门静脉压力同时栓塞出血血管，疏堵结合！经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS) 是治疗门脉高压并发症的有效手段。其使用的最大证据已被支持用于复发性或难治性静脉曲张出血和难治性腹水。它也被提倡用于急性静脉曲张出血、肝性胸水和肝肾综合征。TIPS现在是降低门静脉高压的一种成熟的微创治疗方法。是通过在门静脉和肝静脉之间放置支架来创建的。由此产生的门静脉血流分流到体循环有助于降低门体压力梯度，控制出血和腹水。

西安市第三医院消化内科各亚专业全面发展，消化内科常年开展介入治疗，打造领先技术，以下为部分剪影：2019年5月，消化内科为一例肝硬化脾功能亢进患者完成我院首例脾动脉栓塞术（PSE）。2019年9月，消化内科介入组为一例下肢静脉漂浮血栓患者完成我院首例下腔静脉滤器植入+血栓抽吸（PMT）+接触性溶栓术（CDT）。2019年11月，消化内科为一例原发性肝癌患者完成我院首例药物洗脱微球肝动脉灌注化疗栓塞术（D-TACE）。2020年4月，消化内科为一例胆管癌梗阻性黄疸患者完成我院首例经皮胆道穿刺胆道支架植入术。2020年11月，消化内科被中国研究型医院学会出血专业委员会授予中国出血中心联盟理事单位，并完成我院多例咯血，肋间动脉出血，肝癌破裂出血，消化道出血等介入栓塞止血术。

西安市第三医院消化内科各亚专业全面发展

西安市第三医院消化内科是集医疗、教学和科研为一体的硕士学位授予学科。现有医生24人，副高以上职称7人，硕士生导师２人。技术力量、医疗设施及病区环境均达国内先进水平。消化内科持续积极发展，为患者的健康保驾护航。

参考文献：

1.     Patidar KR, Sydnor M, Sanyal AJ. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt. Clin Liver Dis. 2014 Nov;18(4):853-76.

2.     Amesur NB, Novelli P. Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt. 2021 Jul 31. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 30020640.