在中医骨伤科门诊接诊患者过程中，常常有颈椎病、腰椎间盘突出症等椎间盘疾病的患者需要进行影像学检查，根据患者病情不同，有的需要行DR检查，有的需要CT平扫检查，有的需要MRI扫描，有的患者甚至需要DR与MRI扫描同时进行。患者这时就会很疑惑：为什么我做了MRI还需要DR检查，磁共振不是看得很清楚吗？

下面就把这三个常见检查，在脊柱椎间盘疾病中的选择做一个简单介绍：

DR检查

  DR，即数字X线成像检查，是人体不同组织对X射线的吸收程度，呈现不同灰度的图像。对软组织的成像效果较差，比如肌肉、神经、椎间盘等，因此某些情况下不能满足椎间盘疾病诊断的需要。但其可以清楚的观察脊柱骨骼边界、大小、形态，尤其是对脊柱整体骨性结构的显示较好，能够发现脊柱退行性改变及结构的异常，如脊柱侧弯，生理曲度改变等，并可发现其他一些脊柱疾患，如滑脱、结核、肿瘤等。

颈椎生理曲度反曲

  腰椎侧弯

骨盆歪斜

  CT检查

CT检查密度分辨率高，无影像重叠，易于发现微细骨质破坏，对影像重叠或解剖结构复杂部位的显示优于常规X线平片。CT平扫可以清楚显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜受压的情况，同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情况。突出的椎间盘有无钙化，一般也需要CT检查明确。

MRI检查

MRI，即核磁共振检查，有良好的软组织分辨率，对骨关节内结构、骨髓及软组织病变的显示优于DR和CT，但难以分辨骨软组织内较细小的钙化或骨化，骨皮质的显示也不如DR和CT。MRI扫描可以清晰观察病变椎间盘突出的部位、程度、形态及其与周围组织的关系，对神经根的压迫程度及是否出现椎间盘脱出、游离，对手术方案制定有重要意义。

由于椎间盘疾患的病因中不仅仅是椎间盘突出的原因，还伴有脊柱解剖力学关系的病理改变，如脊柱侧弯、生理曲度反曲、骨盆歪斜等，在治疗上不仅针对椎间盘突出，还要对脊柱结构性改变进行矫正，而对于脊柱骨骼的力学结构的检查，DR比CT、MRI都更具有优势。

因此需要进行影像学检查时，建议患者：DR片是最基本的检查，在此基础上根据病情选择CT或者MRI检查。如果病情严重考虑可能需要手术治疗时，最好的选择是三项检查均进行，为治疗提供完善的影像资料。

科室简介

     西北大学附属医院•西安市第三医院中医骨伤科，运用传统医学理念，以“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”为治疗原则，采用中医正骨理筋手法、综合治脊疗法治疗各种脊柱疾患、骨关节病，通过解除病因，恢复正常解剖力学关系，从而解除病痛；并指导正确的练功锻炼，未病先防，深得患者好评。

中医骨伤科，目前开展的特色治疗主要有：

1.采用综合“治脊疗法”，运用中医正骨整脊手法，治疗脊柱小关节紊乱、骨盆旋移、脊柱侧弯、脊柱生理曲度改变等脊柱结构性病变；治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、胸背部疼痛等脊柱退行性疾病；

2.运用中医骨科理筋手法，治疗肩周炎、网球肘、腱鞘炎、各关节扭挫伤、滑膜炎等骨关节急、慢性疾患；

3.中药内服、外用治疗膝、踝关节骨关节炎，滑膜炎，跟痛症，关节肿痛，慢性劳损性疾患、风湿性（类风湿性）关节炎等骨关节疼痛疾患。

4.采用三维牵引综合治疗，借助脊柱牵引治疗仪治疗腰椎间盘突出症。

中医骨伤科全体医护人员，愿竭诚为患者服务，医患如友，共同保护您的脊柱关节健康。欢迎您来电咨询及就诊！电话：029-61816442