秋阳杲杲，气温忽冷忽热，西北大学附属医院·西安市第三医院儿科门诊日就诊量猛增。有些严重的小患儿需要进行每天两次的静脉治疗，这时就需要为宝宝留置一个静脉留置针，这样不用每天穿刺，减少反复穿刺带来的痛苦，同时可以保护孩子的血管，确保输液安全和药物治疗效果。那如何做好留置针的居家护理呢？

1. 什么是留置针？

 静脉留置针又称套管针，由先进的生物性材料制成，作为头皮针换代产品，于1958年应用于临床，30年前在欧美国家普遍使用（1）。护士穿刺成功后将软管留在血管内，导管在血管内成漂浮状态。在不影响输液速度的前提下，应选用细、短留置针。因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。如护理得当，留置针一般可以保留 3-5 天，儿童静脉输液常选用的穿刺部位包括头皮、手或足背部静脉，一般根据儿童的静脉特点以及配合程度来选择不同的穿刺部位。比如，1岁以下，常选择头皮静脉；2 岁以上，会独立行走后，一般不选择足背部静脉，以免影响行走。

2.留置针带回家后，需要注意些什么呢？

▻留置针固定好后，不可撕拉固定在留置针上的胶布和透明敷贴。

▻留置针一侧肢体不可过度活动，尽量避免肢体下垂，留置针上方衣着不可过紧。（2）

▻保持留置针敷贴干燥整洁，避免水或汗液浸湿，造成卷边，增加感染的风险。

▻ 不要撕扯或转动留置针尾端的封闭接头，以及白色小夹子，以防血液流出。

 3.留置有留置针的手/脚可以活动吗？

适当的活动不会影响留置针的输液效果。例如：吃饭、玩积木、看书，做手工等。但不能进行剧烈运动或提重物。

4.使用留置针期间，应该怎样“保护”留置针？

● 留置针在头部怎么护理？ 留置针在头部时，哺乳或睡觉避免朝针侧，防止留置针压伤头部皮肤。冬天留置肢体可戴一个宽松的帽子，夏天睡觉时可在手上套一个宽松的袜子，防止睡着后抓拉留置针导致意外脱出。

● 脚上的留置针怎么护理？ 如果留置针扎在脚上，回家后应避免站立或行走，抱孩子时，一手穿过双跨把脚左右分开，睡觉时可用软棉垫或枕头放于两腿之间。扎有留置针的手或脚上均可以套上宽松的袜子，防止留置针脱出。

5. 留置针导管内有回血怎么办？

小孩用力过大或小夹子松脱，都可使血液回流至留置针延长管内，少量的回血，如一点血印或血丝问题不大，可在下一次输液前请护理人员对留置针进行评估后再使用。

6.    留置意外脱落了怎么办？

 在家期间，若发生留置针意外脱出，请不要慌张。可立即用无菌棉球等按压针眼处3-5分钟，再用消毒棉签去除血迹即可。

 参考文献：

[1]   张晓静. 国内静脉留置针临床应用进展[J]. 中华护理杂志,2002,37(3):219-221.

[2]   夏莲芬,毛怡,沈亚儿. 品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用[J]. 护士进修杂志,2013,28(19):1789-1790.