nDay(nutritionDay Worldwide)为在世界范围内实施的，由众多医院在同一天对住院病人进行营养相关调查的项目，每年开展一次，其目的在于调查综合性医院营养干预措施的实施情况及影响因素，以利于提高医务人员营养不良意识及相关知识，改善营养支持策略。

2021年11月4日，西安市第三医院消化内科在杨琦主任的带领下，开展了继开科以来的第五次营养筛查。赵恒芳副主任医师首先对医护人员进行专项培训，随后医护人员进入病房向自愿参加的患者进行调查，同时也为患者就临床营养支持治疗方面的问题进行解疑答惑。

问题一：老年人应该给予营养支持吗？

老年人因为衰老、疾病和药物因素影响味觉、食欲、进食、咀嚼，进而影响食物的摄入和吸收，所以营养不良是老年患者的常见问题。国内外数据均提示在住院老年患者中的营养不良及其风险发生率在50％～70 %。营养不良与老年患者的不良预后(如功能状态差、住院日延长和死亡率增加) 相关，而进行营养干预治疗可缩短住院日和降低再次住院率。因此，老年患者存在以下情况之一者应进行营养支持:(1).预计3~5d不能经口进食或无法达到推荐目标量的60%以上;(2).6个月内体重下降>10%或3个月内下降≥5%;(3).BMI<20kg/m2者;(4).已确定存在营养不良的指征或表现。营养干预途径应以肠内营养为主。

问题二：我是肝硬化患者，我能吃肉吗？

营养不良在肝硬化患者中普遍存在，尤其在失代偿期肝硬化患者中的发生率高达60％～100％，是影响肝硬化患者预后的重要因素，因此对慢性肝病和失代偿期肝硬化患者应将其营养状况纳入常规评估。而临床肝硬化患者中普遍存在的问题是因预防肝性脑病而限制蛋白质的摄入，指南建议对非超重患者每天应摄入热量 30-35千卡／kg ，蛋白质 1.2-1.5 g ／kg ，蛋白质“不耐受”的肝硬化患者 ，可改用植物蛋白或支链氨基酸 ，蛋白质的量化摄入可改善肌萎缩和乏力等症状。一旦出现进食不足 ，建议口服营养补充剂或肠内营养制剂 。研究证实 ，肠内营养支持可使肝门静脉血流增加 ，肝细胞营养因子水平升高 ，改善肝肠循环 ，进而改善患者营养状态 ，进一步促进肝细胞的修复和再生。

问题三：加强营养会不会促进肿瘤的生长？

40-80%的肿瘤患者会合并营养不良，20%的肿瘤患者直接死因是营养不良和恶液质。消化道是恶性肿瘤的高发部位，由于进食受限及恶性肿瘤的存在，消化道恶性肿瘤营养不良发生率更为普遍。相关研究发现，食管癌、胃癌和大肠癌患者营养不良发生率分别为 87.5%、89.1% 和 78.1%。营养不良会促进肿瘤的侵袭和转移，与患者的病死率、并发症发生率和住院时长密切相关，注意预防和早期发现营养不良并给予营养支持，可降低肿瘤转移发生率，对延长患者生存期具有重要意义。

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患者的问题层出不穷，一年一度的营养筛查在轻松愉快的气氛中进行着。希望通过活动进一步推进实施和规范临床营养支持治疗，让越来越多的患者受益。

参考文献     

1 . European Association for the Study of the Liver ． Electronic address ：easloffice＠ easloffice ．eu ，European Association for the Study of the Liver ． EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver disease ．J Hepatol ，2019 ，70 ：172-193.

18. 侯维 ，王忠英 ，董金玲 ，等 ．肠内营养及睡前加餐在肝硬化患者中的应用效果评价 ．临床药物治疗杂志 ，2019 ，17 ：33-37.

3.沈霜婷，郑吉文，廖正凯。恶液质与肿瘤转移的相关分子机制【J】.肿瘤代谢与营养电子杂志，2018，5（02）：31-35.