随着社会老龄化和人们生活方式的改变，脑梗死发病率越来越高。在神经内科，几乎每天都会收治脑梗死患者，言语不清，肢体无力或是口角歪斜。脑梗死发病急、致残率高，早期救治非常重要，如果患者能及时入院，就可以争取行静脉溶栓或血管内治疗，实现血管内血栓溶解，血管再通。那么，静脉溶栓真的有这么神奇吗?

快速识别脑梗死并及时入院，在溶栓“时间窗”内进行溶栓治疗，能够最大限度的降低致残率。FAST法教你快速识别脑卒中！

什么是静脉溶栓治疗？

静脉溶栓治疗简单来说就是经静脉使用药物，把堵住脑血管的血栓溶解掉，使血管恢复畅通！脑梗死的治疗其实就是一场与时间的赛跑，患者从发病到开始溶栓的“时间窗”原则上是不能超过4.5小时，需要患者在最短时间之内到达医院并在发病4.5小时（最好是3小时）之内完成一系列的诊断、检查及用药整个过程，在发病4.5小时（时间窗）内尽快应用溶栓药rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活物）对急性脑梗死的患者进行静脉溶栓，能够降低患者严重残疾及死亡的几率，并且还可以大大提高患者的生活质量。

发病后的3小时堪称黄金治疗时间窗，越早溶栓，获益越大，风险越小。

      溶栓治疗的风险

溶栓治疗最主要的风险是可能引发脑出血，其发生率约1/15。如果在发病3小时之内对符合条件的患者进行静脉溶栓治疗，获益的人数比例会是发生严重出血人数的10倍以上，就患者群体总数而言，溶栓治疗的潜在益处远远大于风险。但还需要注意的是，并非所有的脑梗患者在 “时间窗”内都可以进行溶栓治疗，溶栓治疗有着严格的适应症和禁忌症！

适应症：

年龄18-80岁；

发病4.5小时内；

脑功能损害的体征持续存在超过1小时；

脑CT已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死影像学改变；

患者或家属签署知情同意书。

禁忌症：

颅内出血（包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下/外血肿等）或既往有颅内出血史；

近3个月有严重头颅外伤史或卒中史、近期（3个月）有颅内或椎管内手术、近2周内有大型外科手术、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺；

颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形；

近3周内有胃肠或泌尿系统出血、活动性内脏出血、急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109/L或其他情况；

服用抗凝药、48h内接受肝素治疗、目前使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，或各种敏感的实验室检查异常；

      在有效时间窗内给予静脉溶栓被认为是脑梗死患者最有效的治疗方式，但由于时间窗的限制，能够得到静脉溶栓治疗的患者仍然有限，做到早识别、早就诊，就能早获益，把握溶栓 “时间窗”，以防错过最佳治疗时机！