据不完全统计，西安市第三医院建院以来收治年龄大于65岁肺栓塞患者31例，年龄最大患者90岁，经积极的治疗救治成功30例，死亡1例。肺栓塞发生的患者分布于各个科室，以呼吸内科及心内科居多。接下来让我们一起来了解下肺栓塞及肺栓塞的特殊人群-老年肺栓塞患者。

何为肺栓塞？

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指肺动脉及其分支被内源性或外源性栓子堵塞，导致肺循环和呼吸功能障碍而引起一系列临床和病理生理改变的综合征，临床最常见的为肺血栓栓塞症（pulmonary　thromboembolism，PTE）。引起PE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）。

DVT与PE是一回事吗？

DVT与PE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症（venous　thromboembolism，VTE）。

老年肺栓塞有哪些特点？

年龄＞65岁的老人PE患者存在多种危险因素与基础疾病，尤其是超高龄老人，临床表现缺乏特异性，易误诊漏诊，更容易因合并肺动脉高压及右心功能不全而导致预后不良。

危险因素

PE的诊断首先要考虑病患是否存在相应的危险因素，危险因素分为高危、中危和低危。其中，高危因素：骨折、大关节置换、创伤等；中危因素：恶性肿瘤、中心静脉置管、慢性心衰或呼吸衰竭、既往VTE史等；低危因素：卧床、久坐、高龄、静脉曲张、肥胖等。

老年DVT的6个独立危险因素：

（1）活动受限；

（2）年龄大于75岁；

（3）既往曾有VTE史；

（4）急性心力衰竭；

（5）慢性下肢水肿；

（6）中风或下肢瘫痪。

临床表现

临床表现主要于血管发生堵塞的部位、范围的大小、发生快慢和患者本人的基础心肺状态等有关。

常见症状有呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽、咯血等，常见体征有呼吸急促、发绀、湿啰音、心动过速，但上述症状及体征均不具特异性。

老年肺栓塞患者更由于基础疾病的存在，类似的症状和体征可能对PE的诊断造成更多干扰，易漏诊或误诊。经常有因胸痛、胸闷伴晕厥误诊为急性冠脉综合征实施介入诊治而死亡的老年病例。