冠状动脉造影（CAG）是公认的冠心病诊断的“金标准”，但其只能评价血管内腔的大小，而不能反映冠脉斑块的特征。血管内超声（IVUS）是利用超声原理来探测血管内、血管壁及周围组织的结构，该项技术既可以精确检查冠脉血管的各种复杂病变，又能精确评估血管内病变性质及稳定状态、指导冠脉介入治疗，堪称心血管介入术中医生的“火眼金睛”。

近日，西安市第三医院心血管内科二病区充分发挥学科优势，成功完成医院首例IVUS指导下的冠状动脉介入术。患者中年男性，以“发作性胸痛3天”入院。行冠状动脉造影示：回旋支狭窄60%-70%。病区程康主任分析后认为：患者心绞痛症状明显，回旋支近段临界病变，为精准评估血管病变情况，应行血管内超声检查指导下一步手术方案。经过反复对比、分析，IVUS测得患者回旋支、前降支血管官腔面积均未达到干预标准，综合患者临床表现及相关检查结果，考虑患者冠脉痉挛可能性大，遂决定强化内科保守治疗。经过一段时间的内科治疗后，患者胸痛症状显著缓解。

在冠脉介入术中，血管内超声可帮助正确判断临界病变是否即刻干预，为支架植入提供准确的依据；此外，对于一些特殊部位病变，如左主干病变、扭曲血管转折部位、分叉病变、小血管病变、长病变、真性、假性血管瘤、钙化病变（包括钙化程度、血管内膜钙化或外膜钙化的区分）、闭塞病变（超声引导下寻找闭塞开口、判断导丝是否在血管腔内）等，IVUS均可提供准确的信息，帮助医生做出客观、合理、安全的手术策略，更大程度的实现精准治疗。此次IVUS在冠脉介入术中的成功应用将进一步提升医院在心血管疾病精准、个体化治疗方面的水平，从而更好的为广大心血管疾病患者提供更为优质的医疗服务。